3. Вызовите «скорую помощь».
Знайте: вправление вывиха – врачебная манипуляция. Однако бывают случаи, когда и врач оказывается в затруднении. Вот пример тому.
После окончания Томского мединститута я работал в поселке Самусь. На телеге в поликлинику привезли старушку с вывихом плеча, случившимся две недели назад. Поскольку у меня опыта вправления не было, я обратился к старшему коллеге. Тот осмотрел пациентку и начал вправлять. Не получалось. Тогда предложил ей лечь на кушетку, а мне давать ей наркоз. Пациентка легла, я наложил на ее лицо свернутое полотенце и стал брызгать из ампулы хлорэтил. Вдруг больная начала кричать во весь голос: «Врачи, врачи, что вы со мной делаете!!!» Это началась фаза возбуждения от наркоза. Я увеличил дозу лекарства. Больная успокоилась. Вправление прошло успешно.
Для свободного передвижения природа обеспечила человека суставами, а чтобы они не скрипели, поверхности их покрыла эластичным хрящом, предусмотрела смазку – синовиальную жидкость, и для прочности заключила весь механизм в суставную сумку.
Если суставная хрящевая поверхность высохла, деформировалась от несоответствия физической нагрузки с его возможностями, и не вырабатывается смазка, а по краям сустава выросли «крючки», – это на 100 % остеоартроз. К нему располагают наследственность, бытовые, спортивные и родовые травмы, ожирение, ношение тесной обуви и многое другое.
Остеоартроз часто ограничивается одним-двумя суставами, причем, часто страдают тазобедренные, коленные или межпозвоночные суставы. У мужчин заболевание начинается примерно с 45 лет, а у женщин – с 55. После 70 лет болезнь касается почти всех, но не всем она приносит страдания.
Основные жалобы при остеоартрозе: боль, подчас связанная с изменениями погоды и нагрузками, а также прогрессирующая функциональная недостаточность пораженного сустава. В далеко зашедших случаях палочка или костыли становятся единственными помощниками при движении.
Остеоартроз иногда осложняется тем, что от высохшего хряща откалываются фрагменты, называемые врачами суставными «мышами», которые внезапно заклинивают сустав, вызывая такие боли, что нельзя сдвинуться с места. В таком случае без усилий согните и разогните конечность или поверните ее направо или налево несколько раз.
Диагностика остеоартроза не вызывает трудностей. Достаточно сделать рентгеновские снимки, а еще лучше – МРТ – магнитно-резонансную томографию, на которой хорошо будут видны сустав и хрящ.
Лечит остеоартроз ортопед или хирург, а к мануальному лечению следует относиться настороженно.
Вылечить остеоартроз современными лекарственными и физическими средствами пока невозможно. Единственное радикальное средство при далеко зашедшей болезни – это операция артропластики или замена деформированного сустава на эндопротез, но и это не гарантия полного успеха.
До недавнего времени базисной терапией остеоартроза были нестероидные противовоспалительные препараты, имеющие множество побочных действий, поэтому не принимайте их по совету знакомых или рекламе, а обращайтесь к врачу!
Для снятия воспалительного процесса в исключительных случаях доктора вводят в полость сустава гормоносодержащие препараты или цитостатики.
На смену нестероидам пришла новая группа препаратов – хондропротекторы: хонсулид, артрон, артепорон, терафлекс и др. Например, терафлекс: в его состав входят хондроитин сульфат и глюкозамин, которые замедляют прогрессирование остеоартроза, снижают остроту воспаления, позволяют снизить дозы обезболивающих, восстанавливают старый хрящ, но при условии, если он еще до конца не разрушен. В противном случае эти препараты бесполезны. В настоящее время и к ним появилось охлаждение.
При болевом синдроме лучше использовать терафлекс адванс, поскольку в него входит нестероидный противовоспалительный ибупрофен. При стихании болей следует перейти на простой терафлекс. Знайте: лишь при раннем и длительном приеме – полгода и больше – хондропротекторы положительно скажутся на качестве жизни.
Хондропротекторы противопоказаны при беременности и грудном вскармливании, детям до 12 лет, при последних стадиях дегенеративных и дистрофических процессов в костях и аллергических реакциях на эти препараты.
В комплексе лечения остеоартроза применяется и диацереин. Он противопоказан при повышенной чувствительности к нему, возрасте до 18 лет, беременности и кормлении грудью. Не лишен препарат и побочных действий, таких как диарея, боли в животе, тошнота, рвота, недомогание, токсический гепатит, крапивница, сыпь, зуд, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок в прошлом.
Для снятия мышечных спазмов, сопровождающих остеоартроз, используются миорелаксанты, а против депрессии – антидепрессанты.