Знайте: возникновению и прогрессированию остеоартроза способствуют копчености, мясо, особенно куриное, салат, помидоры, печень, избыточное употребление минеральных вод. Агрессоры номер один для больных суставов – пиво и сухие вина! Голодание не на пользу и без того похудевшему хрящу. Оптимальный набор продуктов не должен выходить за молочно-растительный и рыбноморской вариант.
Остеоартриту способствует адинамия, поэтому используйте плавание, лечебную ходьбу, комплекс лечебных упражнений и аквааэробику. Облегчают движение ортопедические стельки, обувь, ортезы.
Профилактика заболевания сводится к исключению подъема тяжестей, травматизма суставов, голодных диет, а также ограничению длительного пребывания на ногах и работе в неудобной позе. Облегчит боль смена тесной, неудобной обуви на более свободную и мягкую. При необходимости используйте супинаторы или ортопедическую обувь. Кстати, обувь должна служить ногам, а не ноги ей!
Я неслучайно включил в книгу РА, поскольку на него приходится 1 % всех заболеваний суставов. Это тяжелое воспаление, связанное с аутоиммунными реакциями, при которых антитела человека, вместо того чтобы защищать организм, активно борются с ним, приводя в конченом итоге к грубой деформации суставов и инвалидности. Женщины болеют в три-четыре раза чаще мужчин. РА сокращает жизнь на пять-десять лет и увеличивает выход на инвалидность на 30 %.
Причины РА, к сожалению, пока не выявлены, но наследственность прослеживается четко, особенно у женщин. Толчком к заболеванию может стать любая инфекция, в том числе и респираторная, а также иммунодефицит, беременность, заболевания желчного пузыря, печени и другие болезни.
РА – коварное заболевание. Его скрытый период иногда продолжается до года, а после этого лечение может оказаться запоздалым. Поставить сразу диагноз бывает трудно, поскольку множество заболеваний протекают с вовлечением суставов: гепатиты, туберкулез, заболевания крови, гонорея, псориаз, системная красная волчанка, грипп, язвенный колит, склеродермия, остеоартрозы и т. д.
Ведущая роль в диагностике РА отводится анализам крови на ревматоидный фактор, СРБ (С-реактивный белок), присутствие антител циклического цитруллированного пептида (АЦЦП). Исследуется и синовиальная жидкость суставов. Обязательно проводится рентгенография, выявляющая на фоне прозрачности кости дефекты ткани сустава. Правда, это признак запоздалый.
РА имеет специфические симптомы.
1. Скованность по утрам в течение часа в суставах и мышцах. Прежде чем подняться с постели, больному необходимо «размяться».
2. Поражение лучезапястных и межфаланговых суставов кистей.
3. Симметричность их поражения.
4. Ревматоидные узелки располагаются под кожей на разгибах и выступах костей.
5. Общая слабость, вялость, снижение аппетита и т. д.
6. Немотивированные подъемы температуры.
По мере развития воспаления симптоматика усиливается, в процесс вовлекаются и крупные суставы: локтевые, коленные и очень редко – тазобедренные.
Ревматоидные узелки, в отличие от подагрических и обменного полиартрита, плотноэластической консистенции, уменьшаются в размере в процессе лечения или исчезают вовсе, но никогда не вскрываются, как при подагре.
Лечение – одна из трудных задач не только ревматологии, но и ортопеда. Каждое назначение лекарства идет с учетом возраста и сопутствующих болезней риска: ИБС, сахарного диабета, заболеваний желудка и печени и других факторов, без учета которых вряд ли можно достичь хороших результатов.
Предлагались и предлагаются множество лекарств, физических и других методов, но излечить полностью заболевание пока невозможно. Правда, интернет все лечит: онкологию 4 степени, суставы, псориаз за два сеанса, онихомикозы за одно смазывание волшебной мазью и глисты, разбегающиеся в разные стороны от одного глотка «гималайской» жидкости, а БАДы – панацея от всех болезней. Лечение холодом (криосауны) тоже обещает выздоровление после курса процедур.
Задача при лечении РА сводится к замедлению воспалительного процесса, достижению длительной ремиссии, созданию больному оптимального уровня жизни и замедлению наступления инвалидности.
Лечение обычно упорное, длительное и под контролем врача. Лекарства разделены на группы.
1. Нестероидные противовоспалительные средства.
2. Базисные препараты.
3. Гормоны.
4. Полиэнзимные витамино-минеральные комплексы типа «Трофосана», состоящие из аминокислот, витаминов и минералов.
Первая группа лекарств наиболее популярная и выпускаются в таблетках, в виде кремов, гелей и свечей. Это диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мовалис, найз. Относительно новые препараты: лорноксикам, мелоксикам и целекоксиб, у которых меньше побочных реакций и хороший лечебный эффект. При выраженном болевом синдроме и бурном воспалении целесообразно использовать комбинированный препарат для в/м применения – амбене.