Я часто слышал и продолжаю слышать от своих пациенток про их уже ушедших из жизни мужей: они знали, что будут вдовами и будут доживать одни, но не думали, что это произойдет так быстро. Действительно, в России мужчины в среднем живут намного меньше женщин.
После увеличения пенсионного возраста каждый мужчина, который доживет до 60 лет, теперь должен работать и дальше. Конечно, он мог бы и сам добровольно захотеть поработать после 60 лет, как было раньше, но теперь он обязан это делать в любом случае, а между «хочу» и «вынужден» очень большая разница. Кроме того, многие люди уже не могут работать с той же интенсивностью, особенно после перенесенного коронавирусного заболевания, да и отделы кадров не приветствуют людей старше 60 лет. Да что там после 60! Не приветствуют сотрудников уже после 45 лет! А есть еще и те, кто потерял работу по ряду причин, а устроиться на новую невозможно, или возможно, но только на низкооплачиваемую работу, даже несмотря на высокую квалификацию специалиста. Но даже и на этом пути не всем повезет…
Должен сказать, что не существует никаких генетических особенностей, которые отличают россиян от среднего американца или европейца. Наоборот, нашу страну населяет около 180 народов и народностей, что говорит о генетическом разнообразии внутри популяции. Одновременно с этим у граждан нашей страны (не у каждого в отдельности, а в целом по популяции) довольно низкий уровень текущей физической активности, и эта привычка является самой серьезной угрозой для здоровья пожилых людей, поэтому я ставлю ее на первое место по значимости для здоровой длительности жизни.
Самой большой угрозой для здоровья пожилых людей является низкий уровень физической активности.
Смысл термина «геропротектор»
– защита от старения, а суть геропротектора, именно как понимаю его я, – это продление здоровой и активной части жизни. Тут нужно добавить слово, которого нет, но оно подразумевается, что в данном случае речь идет именно о продлении жизни человека: зачем нам долгоживущие мухи, крысы или даже голые землекопы, которые, по сути, тоже грызуны, только живущие в далекой африканской пустыне?Упоминая термин «геропротекция», часто говорят об антивозрастном воздействии: есть даже такое понятие, как антивозрастная медицина. Недавно в США на эту тему даже вышла книга, которая в переводе на русский язык называется «Антивозрастная фармакология»[10]
. Книга вышла в США, но под редакцией российского геронтолога Виталия Кимовича Кольтовера, который сегодня трудится в должности главного научного сотрудника Федерального исследовательского центра проблем химической физики и медицинской химии РАН в Черноголовке Московской области. Говоря об антивозрастной медицине, намекают также на омоложение, замедление старения или даже на остановку этого процесса, а иногда говорят о борьбе со старением или противостоянии старению. Но на самом деле не так важно, какие слова используют при обсуждении этой темы, – в данном случае разница лишь в самих говорящих.Сегодня геропротектором можно назвать любое воздействие на организм с целью замедления его инволюции. Таким методом или средством для человека можно также признать любое средство или воздействие, которое увеличивает долю доживших до какого-то условного возраста (для каждой страны этот показатель свой), до которого без этого воздействия доживала лишь небольшая часть когорты либо популяции (при неизменности прочих условий).
Мы не можем провести двойное слепое рандомизированное исследование, которое бы охватывало всю жизнь большой группы людей от юного возраста до смерти, поэтому я включаю в определение геропротекции его следующие возможные косвенные признаки.
1. Воздействие отодвинет наступление (диагностирование) первого возраст-ассоциированного заболевания и/или гериатрического синдрома в группе испытуемых по сравнению с контролем.
2. В группе, где уже есть такие заболевания, такое воздействие затормозит дальнейшее их развитие и/или присоединение второй такой болезни.
3. Воздействие снизит тяжесть старческих синдромов и возрастзависимых болезней и уменьшит функциональную зависимость от помощи.
4. Воздействие или средство, которое мы «подозреваем» в геропротекции, не должно приводить к ухудшению функционального состояния человека в пожилом и старческом возрасте; наоборот, такое воздействие должно приводить к тому, что люди будут дольше сохранять функциональную активность (этот показатель можно оцифровать).
5. Метод (или средство) геропротекции должен улучшать качество жизни пожилого человека и повышать его самооценку.