Золотые правила серебряного возраста. Полное руководство по всем видам физической активности для людей 60+

Глава 16 Тестостерон и спорт у мужчин старше 60 лет

Задумайтесь о том, как легко вы можете вспомнить себя молодого и красивого, с кубиками пресса и рельефной мускулатурой, хотя ради такой фигуры вы особенно и не занимались: таким вы пришли из армии, почти таким же оставались и после окончания института, и когда родился первый ребенок. Потом что-то в жизни меняется, и вы изменяетесь тоже. Это происходит незаметно для вас, и причинность наступающих изменений не только инертна, но и консервативна. Но в любом случае вы и представить не могли, каким станете в будущей жизни, как не могут представить сегодняшние юноши, какими они будут в свои 60 лет, – этого наш мозг не хочет не только спрогнозировать, но даже представить, хотя вспомнить себя в молодости может почти каждый человек.

Чтобы далее не тратить время, сразу начну с письма моего читателя: «Старение – это же чисто гормональная история, а как удержать гормоны после 60 на уровне 30 лет?» И, как правило, такой вопрос звучит в контексте именно пониженного тестостерона – состояния, которое врачи обозначают как возрастной андрогенный дефицит.

Сегодня, когда очень многие люди занимаются «железными играми» в течение всей жизни, и даже в возрасте 60 и даже 70 лет прикладываются к железу, существует очень большая вероятность того, что часть из них захочет самостоятельно использовать препараты тестостерона. Первый вопрос: нужно ли это делать? И второй: нужно ли такой вопрос задать врачу?

В настоящее время в клинической практике в рамках полиса ОМС уровень тестостерона без особых показаний определяют редко. Но так как сейчас есть как платные услуги андрологов и урологов, так и клиники антивозрастной медицины, то каждый человек может сам пойти в лабораторию, сдать такой анализ и удовлетворить свое любопытство. Но нужно ли это делать? Давайте разберемся в этом вопросе.

Для начала поговорим о том, что вы должны знать перед тем, как решите обратиться к врачу с просьбой разобраться с вашим тестостероном. Сразу хочу отметить, что сам возраст 60+ у мужчины не является противопоказанием для назначения (но не самоназначения!) препаратов тестостерона.

При назначении препаратов тестостерона мужчинам старших возрастных групп учитывают следующие факторы.

• Жалобы на заметное снижение либидо и слабую утреннюю эрекцию.

• Жалобы на эректильную дисфункцию и, в первую очередь, на ослабление адекватной эрекции.

• Снижение уровня общего тестостерона, при этом низким уровнем считается показатель менее 10,4 нмоль/л (в разных источниках эта же цифра выглядит по-разному: 8,72 или 12,1).

• Основой диагностики является двойное определение общего тестостерона в утренние часы.

• Показатель ПСА и результаты УЗИ предстательной железы.

• Соматическая патология (например, у пациентов с диабетом эректильная дисфункция представлена в два раза чаще и достигает 66 %).

• Прочие жалобы, включая снижение работоспособности, силы скелетной мускулатуры, плохой сон и внезапную потливость.

• Также учитываются риски и возможность нежелательных последствий тестостероновой терапии у данного конкретного пациента.

Противопоказаниями для применения препаратов тестостерона у мужчин старших возрастов являются следующие факторы.

• Выраженная сердечная недостаточность.

• Тяжелая форма ночного апноэ.

• Рак предстательной железы, как и аденома предстательной железы с тяжелой обструкцией, рак грудной железы.

• Гематокрит выше 54 %.

Понятно, что у мужчин с возрастом уровень тестостерона в сыворотке крови неуклонно снижается. Также ясно, что существуют большие индивидуальные вариации концентрации тестостерона. Наиболее частыми клиническими проявлениями возрастного андрогенного дефицита являются снижение либидо, эректильная дисфункция, снижение массы скелетной мускулатуры и минеральной плотности костей, метаболический синдром и депрессия. Список можно продолжить. Заместительная терапия препаратами тестостерона может купировать симптомы, связанные с андрогенодефицитом.

Тема тестостерона и его коррекция у мужчин в возрасте 60+, с одной стороны, является сугубо научной проблемой, требующей научных знаний и клинического опыта, с другой стороны, часто именно в этой теме у каждого есть свое мнение, причем именно такое, с которым спорить бесполезно. Фармакотерапия возрастных заболеваний, включающая в себя и геропротекторные механизмы, направленные на улучшение функциональных возможностей, будет развиваться и становиться все более высокотехнологичной. Она будет учитывать разные типы стрессоустойчивости, генетического полиморфизма, условий жизни, особенностей питания, двигательной активности и т. д. И, конечно, она всегда будет зависеть от интереса к самой жизни.