Золотые правила серебряного возраста. Полное руководство по всем видам физической активности для людей 60+

Но даже при успешной старости у практически здоровых людей происходят значимые изменения всей системы транспортировки кислорода от бронхиального дерева, самой паренхимы легких и мышц тела, участвующих в дыхательных движениях, до сосудов, которые также подвергаются серьезным возрастным и патологическим изменениям. Падает количество капилляров, количество митохондрий меняется также в сторону большего количества «старого» пула, который вырабатывает меньшее количество АТФ, чем молодые и зрелые митохондрии. Заметно изменяется и эффективность регуляции внешнего дыхания. И в целом гипоксия тканей – это не простая сумма этих патофизиологических процессов, но и адаптационные процессы, связанные с механизмами гипоксического ответа.

Классификация гипоксических состояний[45]

Для нас важно то, что жесткая конструкция облигатного нарушения кислородного снабжения организма и его энергообеспечения – это взаимосвязанные и ускоряющие друг друга процессы. В свою очередь, транспортная система кислорода на любом уровне его доставки не может выполнять свои функции при нарушении получения энергии для данных процессов. Это и есть физиология старения, а точнее уже патофизиология старения, так как именно в процессе старения видно, что патологические процессы фактически невозможно выделить из физиологических процессов.

Клеточное дыхание включает окисление в митохондриях, приводящее к преобразованию химической энергии пищи. Митохондрии – это энергостанции наших клеток, но в них также есть и своя ДНК – она короткая по сравнению с ядерной ДНК, – и в них также идет мутагенез, и недорепарация приводит к накоплению повреждений и, как результат, к оксидативному стрессу клеток, который является одним из факторов старения уже всего организма[46].

Из-за различного распределения дефектных митохондрий в разных органах клинические проявления этого процесса могут быть разными. Некоторые небольшие дефекты приводят лишь к неспособности человека выдерживать физическую нагрузку, соответствующую его возрасту. Другие дефекты могут быть более опасными и приводить даже к серьезной патологии. В большинстве случаев митохондриальные заболевания проявляются сильнее при локализации дефектных митохондрий в мышцах или в нервной системе, поскольку именно эти ткани требуют самых больших затрат энергии, которая вырабатывается на кристах митохондрий.

Митохондриальная дисфункция способствует полиорганному уменьшению числа функционально полноценных клеток, активизации перекисного окисления липидов и стимуляции воспалительно-фиброзных процессов в тканях. Процессы, инициируемые нарушениями функций митохондрий, формируют различные «порочные круги» с компонентами патогенетических механизмов, создавая благоприятные условия для их реализации.

Все проявления старения, все возрастзависимые заболевания протекают на фоне нарастающей во времени тканевой гипоксии. Снижение с возрастом толерантности к физической нагрузке, которую мы все отмечаем, является следствием того же процесса. Тканевая гипоксия и снижение наших функциональных возможностей – это механизмы, тесно связанные между собой в процессе старения, причем эти механизмы взаимно стимулируют друг друга.

<p>Глава 25</p><p>Слон в темноте и гипоксические тренировки</p>

Многие люди не хотят и боятся стареть, они хотят очень долгой жизни, а лучше – бессмертия. И меня так и подмывает спросить их: «А зачем вам, товарищи и господа, долгая жизнь?» Только задумайтесь: вопрос здесь стоит не про длину жизни, а про саму жизнь, и этот вопрос неслучаен. Но для ответа на этот вопрос лучше спокойно рассматривать всю проблему старения в целом у костра вечности, когда можно обсуждать самые сложные вопросы: почему этот мир так несправедлив и как жить в нем простому человеку? Чтобы условно отделить этого простого человека от олигархов, чиновников и других людей с высоким статусом и доходами, я часто называю его «человеком с авоськой»: именно его и нужно исследовать, именно ему так не хватает качества жизни, да и времени жизни тоже не хватает.

История любой науки – это не только сама наука и ее результаты, но и люди науки, их судьбы, решения, поступки. Это в полной мере относится и к истории фундаментальной геронтологии. За время работы над этой книгой из жизни ушли два великих геронтолога нашей страны: 6 декабря 1922 года умер Алексей Матвеевич Оловников (1936–2022), а 5 февраля 2023-го – Владимир Петрович Скулачев (1935–2023). Это люди, без вклада которых невозможно представить современную геронтологию. Следующие поколения геронтологов должны использовать все, что наработано этими гигантами российской науки в поисках ключа к долгой и здоровой жизни человечества[47]. Но это дело будущего, а пока тема старения напоминает мне огромного слона в темной комнате, которого каждый ученый трогает за свою часть тела, но никто из них не может точно сказать, как же выглядит этот объект в целом.