Без дефицитов. Как сбалансировать питание и сохранить здоровье

На самом деле, дозировки были определены не так давно – в 1997 году. Вспоминается байка про обнаружение минеральных вод, когда врачи поняли их положительное влияние на организм, заставляли пить больных по восемь стаканов в день, что, конечно, было скорее вредно, чем полезно. Что касается обогащения рациона БАД специалисты области определили норму потребления – не менее 50 % от суточной потребности, но не более, чем в три раза выше этой нормы.

Согласно МР 2.3.1.1915–04, в РФ суточные дозы витаминов в составе БАД – от 15 до 300 %, исключение – витамины С и Е – их дозы можно превышать в 10 раз.

Еще раз: самостоятельно можно использовать только физиологические дозировки – это обогащение питания и профилактика гиповитаминозов. Терапию назначает специалист!

<p>Почему для БАД так мало доказательной базы</p>

Одним из камней преткновения в вопросах применения БАД часто становятся клинические исследования, особенно в глазах врачей. Ведь для лекарств исследования проводятся в обязательном порядке, что же не так с БАД? Только ли вопрос экономии?

Проблема исследований питания и БАД – в создании «прочих равных» условий при отсутствии глубокой патологии, где были бы видны быстрые результаты. БАД – это часть питания, а не лекарства.

Почему клинические исследования и некая доказательная база сложно формируются для БАД и питания? Буду говорить и с позиции провизора, и с позиции нутрициолога.

Бытует стереотип, и я часто это вижу в практике, что люди воспринимают любые капсулированные формы, как некий аналог лекарств, потому что они изготовлены в виде лекарственных форм, как таблетки, пилюли, свечи, жидкие формы и так далее. Появляется ощущение, что раз эта штучка капсулирована, то это некий концентрат и призван для решения какой-то очень узкой и конкретной задачи. Часто так оно и есть, но здесь важнее все-таки разрушить этот стереотип и уяснить, что БАД – это не лекарства, они не предназначены ни для каких лечений. Исключения составляют монопродукты, которые содержат большие дозировки специально для коррекции каких-либо состояний, например, глубоких дефицитов. И назначаются они, разумеется, уже врачами или специалистами, которые выявили дефицит.

Например, витамин D, физиологическая дозировка, по рекомендации Всероссийского общества эндокринологов, от 600 до 800 действующих единиц (МЕ). Если витамин D низкий, особенно если ниже лабораторного референса, то здесь нужны лекарственные дозировки, которые составляют 5 000, 10 000, 20 000 МЕ. Некоторые врачи назначают и более высокие дозировки действующих единиц витамина D для коррекции глубокого дефицита. Если витамин D в оптимуме и коррекция дефицита не нужна, то монопродукт, который содержит высокую дозировку, например, 10 тысяч единиц, не требуется.

Организму необходимо постоянное поступление витамина D. Можем его получить с едой или, находясь на солнышке, казалось бы? Но часто это не срабатывает, и мы добавляем некий источник витамина D в питании или из БАД. И вот здесь ключевое.

БАД – это дополнение к питанию. Так и называется – биологически активная добавка к пище. И этот момент очень важен, потому что, как сказала моя коллега совершенно потрясающую фразу: «БАД – это капсулированная еда».

Это источники микронутриентов: витаминов, минералов, аминокислот, ферментов, иных каких-то веществ, которые необходимы организму.

Важно то, что не надо воспринимать БАД как лекарства, в этом и кроется ключ разгадки – почему на них нельзя сделать качественных исследований. В лекарстве есть четкое действующее вещество, фармакологически активное, которое действует на так называемый орган – мишень. Конкретный простой пример: головная боль. Принимаете таблетку, и через 20 минут она утихает. Обезболивающее блокирует чувствительность рецепторов к боли и заглушает симптом. В клинических исследованиях берется действующее вещество и исследуется, как быстро происходит нейтрализация восприятия рецепторов к болевым импульсам. И по скорости мы можем отследить, насколько эффективно это лекарство. Соответственно, дальше его проверяют на безопасность.

Что такое двойные слепые плацебо-контролируемые исследования