В то время в комитете по питанию AAP состоял Марк Джейкобсон, профессор педиатрии и эпидемиологии из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна. В интервью я спросила его о возможной нехватке витаминов и минералов, которые обнаружились у детей, придерживающихся диеты с низким содержанием жиров. Он ответил, что, хотя дефицит – это проблема, рост – лучшая мера хорошего здоровья. Но и дети из группы диеты с высоким содержанием жира росли так же хорошо и не имели никаких проблем с получением достаточного количества витаминов и минералов. Так почему же AAP не выбрала их диету? По-видимому, трудно отстаивать диету с низким содержанием жиров как выбор по умолчанию, когда дети так же хорошо или даже лучше росли на обычном рационе и не нуждались в витаминных добавках.
Джейкобсон подчеркнул первоначальный аргумент: борьба с образованием бляшек в артериях должна начаться как можно раньше. Однако, как оказалось, исследования на протяжении многих лет не давали убедительных доказательств того, что снижение уровня холестерина в сыворотке крови у детей влияет на будущий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. По мере накопления данных исследований было установлено, что большинство жировых полосок не становятся опасными, волокнистыми бляшками и, что более важно, что питание ребенка совершенно не связано с появлением этих полос. Вместо этого для младенцев именно липидный профиль матери, по-видимому, является основным определяющим фактором риска.
Кроме того, как показало исследование DISC, снижение уровня пищевых жиров любого рода не может привести к значительному улучшению показателей холестерина в крови. И даже если употребление жиров действительно повышает уровень ЛПНП у детей, последствия для взрослой жизни неопределенны. Только около половины детей с высоким уровнем общего холестерина превращаются во взрослых с высоким уровнем общего холестерина (это справедливо и для ЛПНП). На самом деле, вся цепочка очевидных причин, от диеты до холестерина и болезней сердца, у детей сейчас выглядит очень сомнительной. Таким образом, обоснование включения детей в первоначальные рекомендации по диете с низким содержанием жиров, по-видимому, не оправдывается.
Когда авторитетное Кокрановское сотрудничество[94]
– международная организация, которая поручает экспертам проводить объективную оценку научным исследованиям, – наконец в 2001 году рассмотрела доказательства, она пришла к выводу, что не было доказано, что отказ от жиров предотвращает сердечно-сосудистые заболевания у здоровых детей. Нет даже данных, показывающих, что такая диета помогает детям из группы риска с генетической предрасположенностью к болезням сердца. Если бы даже диета с низким содержанием жиров оказывала положительное влияние, заключили эксперты из Кокрановского сотрудничества, доказательств этому сейчас нет.Более того, диета не оказалась эффективной и в том, чтобы помочь детям похудеть. В 1990-х годах NIH финансировали большое, скрупулезное изучение этой гипотезы, в котором приняли участие около 1700 младших школьников. В течение трех лет общее потребление жиров в рационе детей сократили с 34 до 27 процентов ежедневных калорий. Участники стали больше заниматься физкультурой. И дети, и их семьи были обучены принципам здорового питания. Они делали все правильно, – действительно, все, что мы сейчас советуем делать нашим детям, – но все эти усилия не привели к уменьшению жировых отложений.
Эти результаты, несомненно, поразительны для американских родителей, которые, надеясь обеспечить детям лучшую жизнь, послушно выбрали банки с овощами и фруктами, предпочитая в основном нежирное мясо и нежирные молочные продукты для школьных и семейных обедов. К сожалению, дальнейшие исследования эффективности такого выбора окажутся безрезультатными, поскольку основные эксперты в области питания в целом перестали подвергать сомнению влияние диеты с низким содержанием жиров на детей после ее одобрения AAP в 1998 году.