Большой жирный сюрприз. Ошеломляющее открытие о том, как защитить организм от лишнего веса, заболеваний сердца и нервных расстройств

Маркеры крови, которые использовал Нопп, в большей степени отражали реальность, чем исследования связи питания и сердечно-сосудистых заболеваний, проводившиеся с 1970-х годов, когда учитывался только общий холестерин (триглицериды также были одним из «старых» биомаркеров и изучались с 1950-х годов Питом Аренсом и другими учеными). К концу 1980-х годов можно было определять гораздо больше тонкостей, связанных с холестерином. Они включали холестерин ЛПВП и ЛПНП. Но что это на самом деле?

Общий холестерин, оказывается, может быть разбит на фракции различной плотности, включая «холестерин высокой плотности» ЛПВП и «холестерин низкой плотности» ЛПНП. Эти два биомаркера за многие годы исследований приобрели репутацию «хорошего» и «плохого» холестерина. Исследователи обнаружили, что повышенный уровень холестерина ЛПНП был связан со всеми видами факторов риска, такими как избыточный вес, курение, гиподинамия и высокое артериальное давление. А уровень холестерина ЛПВП был прямо противоположным: он повышается, когда люди больше занимаются физическими упражнениями, имеют нормальный вес и не курят – своего рода воплощение калифорнийской хорошей жизни.

Фракции холестерина не способны растворяться в крови и не могут самостоятельно перемещаться по венам и артериям. Им нужно сидеть внутри маленькой «подводной лодки», которая растворяется в крови, надежно защищая свой холестериновый груз внутри. Эти «субмарины» называются липопротеинами, и, в зависимости от типа холестерина, который они несут, липопротеины называются – немного путано – просто ЛПВП и ЛПНП. Итак, «подводные лодки» называются ЛПВП и ЛПНП и отличаются от холестериновых грузов, которые называются ЛПВП-холестерином и ЛПНП-холестерином. Теория гласит, что липопротеины ЛПВП функционируют, очищая ткани от холестерина, включая стенки артерий и транспортируя его в печень. Другими словами, ЛПВП избавляет организм от холестерина. ЛПНП тем временем делают обратное: липопротеины ЛПНП фиксируют холестерин на стенках артерий. Следовательно, мы должны избегать высокого уровня холестерина ЛПНП, стремясь повысить уровень холестерина ЛПВП. Могут ли холестерин или липопротеины надежно предсказать будущий сердечный приступ – это вопрос, по которому мнения ученых разделились.

Эксперты по питанию заинтересовались этими ЛПВП– и ЛПНП-фракциями холестерина, потому что ученые Фремингемского исследования в 1977 году, как вы, возможно, помните, а также ряд других исследователей предположили, что общий холестерин на самом деле не является хорошим предиктором сердечно-сосудистых заболеваний для большинства людей. Конечно, это был не тот результат, о котором кто-то хотел бы трубить слишком громко, поскольку он полностью подрывал гипотезу «диета – сердце», которая на протяжении десятилетий делала снижение общего холестерина главной целью всех методов лечения. Миллионы долларов были потрачены на попытки доказать, что общий холестерин является наиболее важным фактором риска. Тысячи журнальных статей были посвящены общему холестерину, исключая все другие биологические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. Общий холестерин был причиной того, что американцам, в первую очередь, советовали сократить потребление насыщенных жиров. Теперь он оказался слабым фактором риска в подавляющем большинстве случаев. Эта реальность до сих пор не полностью принята врачами и медицинскими специалистами, хотя это неудивительно, учитывая давнее и заметное наследие, связанное с общим холестерином. Но если общий холестерин не является надежным предиктором риска, то что же тогда?

Ответ оказался сложным сочетанием других факторов, определяемых в крови, включая триглицериды, холестерин ЛПНП и холестерин ЛПВП. На самом деле, одним из больших сюрпризов последующих результатов Фремингемского исследования был «хороший» холестерин. Руководители исследования сообщили, что как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 40 до 90 лет «из всех липопротеинов и липидов наибольшее положительное влияние на факторы риска оказывал холестерин ЛПВП». У людей с низким уровнем холестерина ЛПВП (ниже 35 мг/дл) частота сердечных приступов была в восемь раз выше, чем у людей с высоким уровнем холестерина ЛПВП (65 мг/дл или выше)[97]. Корреляция была «поразительной», писали авторы, и стала «самым важным открытием» относительно холестерина.

И все же, когда эксперты по питанию и заболеваемости наконец не стали ограничиваться общим холестерином, они не обратились к холестерину ЛПВП. Вместо этого они решили сосредоточиться на холестерине ЛПНП. К 2002 году NCEP назвал повышенный уровень холестерина ЛПНП «серьезным фактором» риска. AHA и другие профессиональные ассоциации согласились с этим мнением.