Большой жирный сюрприз. Ошеломляющее открытие о том, как защитить организм от лишнего веса, заболеваний сердца и нервных расстройств

Сегодня AAP сохраняет свои рекомендации по диете с низким содержанием жиров и насыщенных жиров для всех детей старше двух лет. Школьные округа по всей стране, в том числе в Нью-Йорке и Лос-Анджелесе, запретили цельное молоко и по возможности предлагают варианты с низким содержанием жиров (фонд Билла Клинтона был одним из основных приверженцев этой инициативы). И с тех пор, как Министерство сельского хозяйства США приняло в 1980 году диетические рекомендации, призывая к сокращению потребления жиров, Специальная дополнительная программа питания для женщин, младенцев и детей в США (Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children, WIC) постепенно изменила свои пакеты продуктов питания, чтобы они содержали меньше продуктов животного происхождения, заменяя их все большим количеством зерна. Сегодня яиц там меньше, чем было при старте программы в 1972 году. Сейчас там есть рыбные консервы, тофу и напитки на основе сои, но нет мяса, а все молоко для женщин и детей старше двух лет должно быть нежирным, с 2 процентами жиров или меньше.

Женщины и парадокс низкого уровня холестерина

Женщины были еще одной группой, охваченной NHLBI при одобрении диеты с низким содержанием жиров, хотя не было никаких оснований полагать, что это также принесет пользу, и как группа они также почти не изучались.

Медицинские исследования, конечно, исторически фокусировались на мужчинах как на своего рода биологической неудаче. И поскольку эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний первоначально затронула больше мужчин, чем женщин, женщины были исключены из большинства клинических исследований по сердечно-сосудистым заболеваниям. До 1990 года они составляли только 20 процентов участников таких исследований и только 25 процентов позже. В результате все цели Национальной образовательной программы по снижению уровня холестерина для всего населения США были основаны на исследованиях, проведенных исключительно при участии мужчин. Однако еще в 1950-х годах эксперты предупреждали, что женщины усваивают жиры иначе, чем мужчины, и поэтому для них необходимы отдельные исследования. Например, симптомы атеросклероза проявляются у женщин на десять – двадцать лет позже, чем у мужчин, и среди женщин распространенность сердечно-сосудистых заболеваний невысока до наступления менопаузы.

Данные исследований с участием только одного из полов разительно отличались. Во Фремингемском исследовании, одном из немногих ранних исследований, в котором участвовали женщины, например, у женщин старше пятидесяти лет не было выявлено значимой корреляции между общим холестерином в сыворотке крови и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку болезни сердца встречаются очень редко у женщин в возрасте до пятидесяти лет, это открытие означало, что подавляющее большинство американских женщин в последние несколько десятилетий напрасно сокращали потребление насыщенных жиров, поскольку это никак не влияет на их коронарный риск[96]. В 1992 году группа экспертов NHLBI рассмотрела все данные о сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин и обнаружила, что общая смертность на самом деле была выше для женщин с низким уровнем холестерина, чем для женщин с высоким уровнем холестерина, независимо от возраста. Эти результаты также были проигнорированы. Действительно, сколько врачей в наши дни могут сказать пациенткам, что высокий уровень холестерина не является причиной для беспокойства?

Фремингемское исследование было эпидемиологическим. Что касается данных клинических исследований на женщинах, то ситуация была такой же, как и у детей, а именно, что почти до 2000 года их просто не было. На самом деле, только после того, как Конгресс рассмотрел в начале 1990-х годов в ходе серии слушаний о гендерном неравенстве в научном финансировании, NHLBI вложил деньги в проведение исследований о влиянии рациона на заболеваемость женщин.

Один из грантов NHLBI достался Роберту Х. Ноппу, специалисту по липидам из Вашингтонского университета, который изучал диету с низким содержанием жиров, рекомендованную мужчинам, и его зантересовало, как такая диета влияет на женщин. Его исследование, в котором участвовали 444 мужчины из числа сотрудников компании Boeing (Сиэтл) с высоким уровнем холестерина, дало неоднозначные результаты. Нопп назначал мужчинам различные диеты с низким содержанием жиров: от 18 до 30 процентов общего количества калорий. В 1997 году, по истечении одного года, у всех мужчин наблюдались значительные изменения уровня холестерина. Нопп отметил, что уровень холестерина ЛПНП, считающийся «плохим», снизился, и это казалось положительным результатом. Но при этом также наблюдалось неприятное снижение уровня ЛПВП, известного как «хороший» холестерин, наряду с нездоровым повышением уровня триглицеридов, жиров, циркулирующих в крови. Эти результаты были подтверждены другими исследованиями.