Будда прав, а Фрейд – нет. Современная нейрофизиология и древние психотехники для победы над депрессией, тревогой и эмоциональным выгоранием

2. Во второй волне КПТ начала включать в свою теорию когнитивные элементы, такие как мысли, убеждения и рациональные интерпретации. Терапевты этой волны работали над изменением дисфункциональных мыслей, которые считались причиной эмоциональных и поведенческих проблем. Вторая волна заканчивается в 1990-е годы.

3. Третья волна: обильно добавлены техники осознанности. Эта волна появляется после окончания второй, в начале 2000-х. Именно по ней, по ее методам выполнены те клинические исследования, благодаря которым КПТ заняла свою современную главенствующую позицию в мире психологии.

Что это за техники? КПТ – огромная школа, где эффективные методы перемешаны с сомнительными и опровергнутыми, поэтому утверждать, что эффективна именно КПТ, будет неправильным. Наиболее популярные методы относятся к третьей волне, то есть к этапу развития терапии, когда она обогатилась техниками осознанности. Именно они фигурируют в контролируемых исследованиях, показавших достоверную эффективность. Ниже кратко перечислим их.

MBCT – когнитивная терапия на базе осознанности. КПТ считается золотым стандартом лечения депрессии, а метод, который она для этого использует, и есть MBCT. Сначала ум пациента раскрывают медитацией, затем, получив сознательный доступ к глубинным шаблонам реагирования, препарируют их при участии психолога. Производится так называемая когнитивная перестройка: изучение дисфункциональных мыслей, прививание и тестирование менее страдательных мыслей. MBCT считается хорошей альтернативой антидепрессантам, он столь же эффективен, но имеет меньше побочных эффектов[25].

ACT – терапия принятия и ответственности (ТПО). Начинаясь с принятия своих мыслей без осуждения, ТПО учит видеть мысли как временные, переменчивые события, а не как абсолютные истины. Это не что иное, как изменчивость, аничча в буддизме. Далее предлагается медитировать, не отождествляясь со своими мыслями и чувствами – выполнять типичную сатипаттхану. И наконец, опять-таки по мере подтягивания ранее скрытых процессов ума к сознанию, предлагается пересмотреть свои цели и ценности, что соответствует уровню пання (мудрости) в буддизме.

DBT – диалектико-поведенческая терапия. Точно так же имеет в основе стандартно выполняемую медитацию осо-знанности, после чего под руководством психолога проводится анализ и коррекция эмоций и межличностных отношений. В этой терапии есть небольшое дополнение к методу Будды, заключающееся в отработке техник и поведенческих экспериментах под руководством специалиста.

EMDR – пациенту предлагается вспомнить эпизод, связанный с травмой, и негативное убеждение, предлагается сравнить его с позитивным убеждением, после чего нужно следить глазами за движущимся пятном – аналог медитации на касины (цветные пятна). Под конец сеанса, как правило, проводится сканирование тела, аналогичное описанному в этой книге или тому, которому учит С. Н. Гоенка.

Экспозиционная терапия при ПТСР – осознанное внимание к травматической ситуации, постепенное формирование нейтрального отношения без отвращения.

Помимо описанных, в КПТ последней волны есть и техники, где осознанность не является главной, хотя и присутствует. Но в целом их гораздо меньше по объему и присутствию в программах подготовки: складывается четкое впечатление, что современная когнитивно-поведенческая терапия – это адаптированный под разными видами метод Будды Готамы. Очень похожи базовые теории: и КПТ, и осознанность не рассматривают личность как персонажа или набор персонажей, а относятся к ней как результату взаимодействия состояний и процессов ума.

Кратко рассмотрев различные западные школы и направления психологии, какие выводы мы можем сделать?

1. В этой гуманитарной науке есть достаточно эффективные и неэффективные направления. К первым относится когнитивно-поведенческая терапия, ко второй группе – большинство других популярных.

2. Большинство направлений уже внедрили в себя техники осознанности. Но повышение эффективности произошло, похоже, только в КПТ.

3. Одновременно базовая теория личности в КПТ отличается от теорий личности других психологических школ. Все остальные пытаются населить ум другими субличностями или же представить личность как набор достижений в ролевой игре. КПТ же пытается анализировать личность, раскладывать ее на составляющие. То же самое есть и в буддийской теории личности (будет в следующей главе).

4. Как только мы начинаем применять к психологии высокодостоверные научные метрики, отсеиваются все популярные школы, кроме КПТ. Последняя же показывает достоверные результаты благодаря правильно применяемым техникам осознанности.