Четвертый триместр: Как восстановить организм и душевное равновесие после родов

Как правило, смысл осмотра врача через шесть недель после родов сводится к тому, чтобы разрешить женщине заниматься спортом или жить половой жизнью. Чего там нет, так это всего остального. Геморрой, боли во всем теле, недержание, боль в швах, пролапс и эмоциональные расстройства – вот лишь некоторые из симптомов, проходящие под знаком «нормы». Зачастую женщины, которым позволили заниматься гимнастикой и сексом, даже отдаленно не чувствуют, что готовы к этому. Многим во время планового послеродового осмотра предлагают противозачаточные таблетки или антидепрессанты; некоторым моим клиенткам назначали и то и другое одновременно. Хотя некоторые женщины порой и в самом деле хотят, чтобы им назначили эти препараты, или действительно нуждаются в них, использовать гормоны для снятия любых симптомов, включая физические травмы, ошибочно. Эта практика отражает несостоятельность современных протоколов лечения, которые не позволяют увидеть картину целиком, а вместо этого дробят наше самочувствие на составные части. Большинство акушеров не обучены оценивать состояние и целостность тазового дна, его структуру и биомеханику, а вот физиотерапевты умеют это делать. К сожалению, в наше время направление к физиотерапевту скорее исключение, чем правило, поэтому каждой женщине приходится самой отстаивать свои интересы, чтобы добиться этого важного шага по сохранению здоровья.

Я слышала от многих женщин, что их послеродовой осмотр занял менее 10 минут. Чтобы избежать возможных недоразумений и получить тщательное обследование, я рекомендую женщинам – в дополнение к осмотру у гинеколога или акушерки через шесть недель после родов – обратиться и к другим врачам. Вариантов много: можно пойти к физиотерапевту, принимающему женщин после родов, или к специалисту, практикующему холистический подход к здоровью тазового дна. Не бойтесь попросить своего врача направить вас к таким специалистам, даже если кажется, что все в порядке. Консультация человека, чья работа целиком и полностью посвящена тазовому дну, – это ваш шанс задать все вопросы, которые могли у вас накопиться, прояснить для себя, как протекает процесс восстановления, а также обратить внимание на то, что было упущено из виду.

К сожалению, наша система здравоохранения устроена так, что многие акушеры не знают, как их пациенты живут после выписки из больницы. Осуществив во время родов какое-то вмешательство, будь то анестезия, акушерские щипцы или вакуум, эпизиотомия или наложение швов, они не отслеживают состояние женщин в долгосрочной перспективе, чтобы проверить, как это повлияло на их жизнь. Будучи доулой, я присутствовала на родах, в ходе которых врач вытащил ребенка щипцами. Чтобы использовать щипцы, почти всегда проводится эпизиотомия, то есть рассечение влагалища, чтобы было достаточно места для инструментов. Конкретно в тех родах разрез перешел в разрыв по всей промежности. Врач поднял на меня глаза, пожал плечами и как ни в чем не бывало сказал: «Ректальный сфинктер лопнул, но мы просто зашьем его, и все». Я знала, что этот доктор вряд ли снова увидит пациентку, поэтому он и не узнает, какими будут для нее последствия такого вмешательства.

По статистике, после родов, в процессе которых осуществлялось механическое вмешательство – например, применение акушерских щипцов или вакуума, – та или иная дисфункция тазового дна будет наблюдаться у 75 % женщин. Благодаря работе с женщинами в своем кабинете и из личного опыта я знаю, что на восстановление после таких травм могут уйти годы. Проблема в том, что их не относят к категории травм. Если бы это было так, женщин после родов в плановом порядке направляли бы на физиотерапию.

Во многих случаях предполагается, что осмотр через шесть недель после родов станет началом восстановления, но гораздо чаще он свидетельствует лишь о том, что врач или акушерка больше не будет следить за состоянием женщины. Каждую неделю в рамках своей практики я вижу женщин, страдающих от дисфункции тазового дна, – и они чувствуют, что акушеры их бросили. Эти женщины слишком смущены, чтобы спросить своих лечащих врачей о недержании кала или болезненных ощущениях при половом акте, и их проблемы часто остаются без внимания. Если они все же и обмолвятся, что что-то вроде не так, врач или акушерка часто просто отвечает, что все в порядке и со временем наладится. Чтобы вооружить вас и расширить ваши возможности, рассмотрим некоторые из таких вопросов – так вы будете лучше представлять себе, на что обращать внимание и что обсуждать с врачами.

ЧЕТЫРЕ СОСТАВЛЯЮЩИХ ЗДОРОВЬЯ ТАЗОВОГО ДНА