Четвертый триместр: Как восстановить организм и душевное равновесие после родов

Пока ребенок движется по родовым путям, многие ткани подвергаются очень сильному растяжению. Иногда у этих тканей недостаточно времени, чтобы как следует растянуться, или они изначально чересчур жесткие, и тогда кожа или мышцы рвутся. Разрывы бывают разной степени. Разрыв первой степени наблюдают, когда рвется кожа влагалища, половых губ или промежности. Такие разрывы часто не требуют наложения швов, но будет лучше не разводить ноги широко первые 10–14 дней после родов, чтобы ткани могли срастись и не рвались заново. Разрыв второй степени затрагивает кожу и основные мышцы влагалища и тазового дна. Разрыв третьей степени охватывает и кожу, и мышцы, вплоть до передней части анального сфинктера. Разрыв четвертой степени распространяется на все эти слои и заднюю часть анального сфинктера, при этом повреждаются ректальные нервы. Разрывы второй, третьей и четвертой степени требуют искусного послойного сшивания, чтобы дать тканям возможность правильно срастись и вернуть им функциональность.

Когда накладывают швы, ткани находятся в сильно набухшем состоянии. Поэтому, когда отек спадает, нередко оказывается, что изменилась фактура ткани или нарушилась симметрия. Понимать, что что-то не полностью пришло в норму, будь то функционально или визуально, может быть очень неприятно. Промежность может стать бугристой, а не гладкой. Вход во влагалище может стать асимметричным, а не круглым и с ровными краями. Многие женщины не могут точно сказать, как именно это выглядело или ощущалось раньше, но все же знают, что после родов все изменилось. Поэтому я рекомендую всем женщинам сфотографировать свою вульву. Я даже слышала о женщине, которая взяла такую фотографию на роды, чтобы, если ей понадобилось наложить швы, акушерка или врач точно знали, как все выглядело прежде, и смогли наилучшим образом воссоздать прежний вид наружных половых органов.

Разобраться с разрывами не так уж просто, потому что последствия не всегда соответствуют степени разрыва. Например, разрыв второй степени может привести к большему числу осложнений, нежели разрыв четвертой степени. Это связано с плотностью именно вашей соединительной ткани, качеством отдыха после родов, правильностью наложения самих швов, а также с вашим прошлым сексуальным опытом и анамнезом. Я работала с женщинами, у которых были разрывы четвертой степени, но которым так хорошо наложили швы, что благодаря этому вкупе с достаточным отдыхом у них не возникло дисфункции тазового дна. Но также я встречала женщин с разрывами второй степени, и у них был пролапс, недержание мочи и болезненный секс. У каждой женщины своя собственная история, и каждой необходимо подходящее лечение с учетом ее уникальных обстоятельств.

Через несколько лет после родов акушерки сказали мне, что у меня был разрыв второй степени. Но когда я занималась телесной практикой со специалистом, он, да и я сама чувствовали, что рубец доходил до анального сфинктера: он не был разорван, но однозначно пострадал. Я не могла нормально сидеть или ходить целых два месяца. У меня было недержание кала, болезненные ощущения при половом акте, ужасные боли в пояснице и в области таза. Поскольку у других моих знакомых с разрывами четвертой степени состояние было лучше, я сделала вывод, что у меня уж однозначно был разрыв четвертой степени. Позже я узнала, что мое тело отторгло шовный материал, который мои акушерки использовали, зашивая разрыв. У меня изначально не очень плотная соединительная ткань, и еще я в течение 20 лет была вегетарианкой, – думаю, это сыграло свою роль в том, что швы разошлись. Мало того, что в моем организме от природы было меньше коллагена для заживления тканей, так еще и в моем рационе не было продуктов, богатых минералами и коллагеном, которые способствовали бы созданию новой соединительной ткани.

Неудивительно, что у меня не вырабатывалось достаточно грудного молока, чтобы кормить ребенка, ведь на восстановление организма уходило столько энергии. Мое тело использовало для исцеления все возможные ресурсы, а сбивающие с толку симптомы только увеличивали мой уровень стресса. Как и у многих женщин, у меня не было ни проводника, ни карты, чтобы проложить дорогу по этой территории.

Рис. 29. Пролапс

Пролапс

Пролапс возникает тогда, когда мочевой пузырь, матка или прямая кишка опускаются ниже оптимального положения в теле, что приводит к ощущению вздутия или тяжести в области таза (рис. 29). Женщины с пролапсом описывают это примерно так: «Мои внутренности будто вываливаются», или «Мне кажется, у меня между ног что-то, чего там раньше не было», или «Такое ощущение, что у меня во влагалище яйцо». Для обозначения пролапса мочевого пузыря, когда мочевой пузырь выпадает из-за лобковой кости и опускается во влагалищный канал, используется медицинский термин цистоцеле

. Выпадение прямой кишки, когда прямая кишка примыкает к задней стенке влагалища, называется ректоцеле.

Пролапсу могут способствовать:

● затянувшаяся фаза потуг в родах;