Меньше углеводов – больше жиров! Полное руководство по кето/LCHF с рецептами

В Америке изменения в политике питания начинают происходить уже на официальном уровне. В 2019 году в консенсусном отчете [247] Американской диабетической ассоциации (ADA) по нутриционной терапии для взрослых пациентов с сахарным диабетом второго типа было отмечено: «Снижение общего потребления углеводов для людей с диабетом продемонстрировало самые сильные доказательства улучшения уровня сахара в крови, и оно может применяться в различных режимах питания, отвечающих индивидуальным потребностям и предпочтениям». Там также отмечается, что режимы питания с низким уровнем углеводов действенны и обоснованны, а замена углеводов жирами в качестве основного источника энергии ведет, согласно исследованиям, к улучшению гликемического контроля. Так что это уже практически официальная позиция (правда, американская). Позиция ADA не лишена и противоречий – они пишут, что высокожировым низкоуглеводным диетам сложно следовать на протяжении длительного времени и они могут быть слишком однообразными и создавать дефицит всевозможных важных нутриентов. Но мы-то уже знаем, что, во-первых, это совсем не сложно, а во-вторых, проблема дефицита и разнообразия LCHF-рациона вполне решаемая.

Сахарный диабет первого типа

Если говорить о пациентах с СД первого типа, то здесь ситуация иная. Сахарный диабет первого и второго типов похож лишь названием и основным симптомом – гипергликемии. В остальном это два заболевания, имеющие различные причины и механизмы развития.

При СД первого типа происходит поражение клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, приводящее к их гибели. А раз клетки, производящие инсулин, погибли, то и инсулина нет. Причины могут быть разные, но наиболее часты аутоиммунные процессы, вирусные инфекции и тяжелые интоксикации. Таким образом, назначая пациентам с СД первого типа инсулинотерапию, мы не создаем дополнительный избыток этого гормона в организме, как это происходит при СД второго типа, а лишь даем человеку то, что ему жизненно необходимо. Пациенты с СД первого типа очень склонны к быстрому развитию кето-ацидоза, а также к гипогликемиям, так как идеально рассчитать дозу инсулина не всегда возможно. Да и потребность в инсулине у одного и того же человека может отличаться в различных обстоятельствах (стресс, покой, инфекционные болезни, обострение хронических заболеваний, прием лекарственных препаратов, даже смена климата). Поэтому пациентам с СД первого типа категорически не рекомендовано следование кето-протоколу. Наиболее приемлемым для них может быть либеральный вариант LCHF, поскольку отсутствие резких скачков глюкозы в крови, с одной стороны, будет облегчать пациентам подбор и коррекцию доз инсулина на каждый прием пищи, а с другой, с меньшей вероятностью будет создавать условия для наращивания дозы. В либеральном варианте LCHF допускается употребление до 50–60 г углеводов в сутки, однако это усредненное значение, и количество углеводов может корректироваться исходя из индивидуальных особенностей конкретного человека.

Болезнь Альцгеймера

Сегодня в мире насчитывается 50 миллионов случаев болезни Альцгеймера и деменции, и их число ежегодно увеличивается на 10 миллионов человек. Человечество стремительно стареет, и с этим ничего не поделать. Но старение – не обязательно синоним к к диагнозу «болезнь Альцгеймера».

Существует гипотеза, что истинная причина этого заболевания [248] – злоупотребление сладостями и фастфудом. Все мы знаем, что диабет бывает двух типов – первого (когда погибают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, то есть его нет или очень мало) и второго – приобретенного (когда инсулина много, но он не работает).

Все больше ученых полагают, что нельзя недооценивать разрушительное действие сахара на мозг, в результате которого и развивается диабет третьего типа, то есть болезнь Альцгеймера.

Как мы уже знаем, инсулин – это гормон, который снижает концентрацию глюкозы в крови. Примитивно выражаясь, когда уровень сахара повышается, инсулин буквально кричит клеткам: «Давайте-ка уберем это из организма!» Если мы постоянно пьем подслащенные напитки и злоупотребляем углеводами, клетки устают и перестают реагировать на инсулиновые призывы, то есть вырабатывают устойчивость к нему.

Когда резистентность к инсулину затрагивает клетки мозга, мы начинаем терять память и ориентацию в пространстве, а наша личность меняется. Вскоре это перерастает в болезнь Альцгеймера. Еще век назад невропатолог по имени Алоис Альцгеймер заметил, что у больных здоровые клетки мозга замещаются странными молекулами белка – так называемыми бета-амилоидными бляшками. Но как именно они образуются, до сих пор остается загадкой. Очевидно одно: бета-амилоидные бляшки ускоряют этот процесс.