Меньше углеводов – больше жиров! Полное руководство по кето/LCHF с рецептами

Я далек от теорий заговора, но производителей инсулина такая история вполне устраивала, потому что гарантировала постоянный растущий спрос на их продукцию. Мне не раз попадались брошюры по питанию больных сахарным диабетом второго типа с высокоуглеводными рекомендациями, спонсором которых были фармацевтические компании – производители инсулина. Чтобы был понятен масштаб проблемы: в 2018 году мировой рынок инсулина оценивался в 21,3 миллиарда долларов, а к 2026 году должен, согласно прогнозам [238], достичь 27,7 миллиарда. Понятно, что если подавляющее большинство пациентов с сахарным диабетом второго типа поменяет питание, спрос на инсулин сильно снизится. Поэтому зачем что-то менять?

Но, с другой стороны, есть и не менее могущественные, чем фарминдустрия, экономические силы, заинтересованные в том, чтобы расходы на лечение диабета снизились – это американские страховые компании. Согласно обширному финансовому анализу [239], опубликованному в 2017 году в журнале JAMA и газете The Washington Post, диабет занимает первое место по затратам пациентов и их страховых компаний – 101 миллиард долларов в год. Для сравнения – это в 6,5 раза больше, чем весь бюджет [240] здравоохранения Российской Федерации в 2021 году (1,12 триллиона рублей). На втором месте по расходам на здравоохранение в США – траты, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, лидирующими среди причин смертности американцев, – 88 миллиардов долларов. При этом годовые темпы роста расходов на лечение диабета (6 %) в 30 раз превышают рост расходов на сердечно-сосудистые заболевания (0,2 % в год). И более половины суммы, которую тратят американские пациенты и страховщики на диабет, идет на оплату инсулина и различных лекарств. В целом же последствия диабета обходятся [241] американской экономике в астрономическую сумму: 322 миллиарда долларов ежегодно, что больше ВСЕЙ расходной части российского бюджета на 2021 год (21,52 триллиона рублей, или 298 миллиардов долларов).

В последние 10–15 лет ситуация начала постепенно меняться, и сейчас мы видим настоящий ренессанс низкоуглеводных диет как метода лечения и контроля диабета. И это уже давно не сомнительная альтернативная медицина, а практически мейнстрим, подтвержденный и рядом серьезных исследований, и клинической практикой ведущих американских медицинских учреждений.

В 2005 году в журнале Diabetic Medicine были опубликованы данные совместного исследования [242] американских и британских клиник. 100 человек с сахарным диабетом второго типа были поделены на две группы: в течение трех месяцев одни придерживались низкоуглеводной диеты без ограничения калорий, а другие питались, значительно урезая порции и сокращая процент жиров в меню. В результате оказалось, что низкоуглеводная диета намного лучше способствует снижению веса и улучшению липидного профиля. И это несмотря на то, что испытуемые ели продукты нормальной жирности и не ограничивали себя в количестве еды. В публикации авторы работы оговариваются, что издержки метода – в повышении доли насыщенных жиров в рационе. Но это все-таки 2005 год, а с тех пор, как мы уже выяснили, было опубликовано немало работ, реабилитирующих насыщенные жиры. Да и у самих участников исследования все показатели только улучшились.

Барбара Гоувер [243] – профессор из Центра по изучению диабета при Университете Алабамы в Бирмингеме (UAB) – проводит исследования, связанные с влиянием питания на риски метаболических заболеваний. Она утверждает, что сахарный диабет второго типа в большинстве случаев может быть и предотвращен, и обращен вспять с помощью низкоуглеводной диеты. Однако эта информация очень редко достигает пациентов, вместо этого врачи выписывают им множество дорогостоящих лекарств.

В клинике при Университете Алабамы диета с жестким ограничением углеводов применяется для лечения больных диабетом, и большинству пациентов этот метод помогает полностью избавиться от необходимости принимать какие-либо антидиабетические препараты.

Лечением сахарного диабета второго типа с помощью кетогенной низкоуглеводной диеты занимается и один из самых успешных американских медицинских стартапов – созданная в 2015 году клиника Virta Health, специализирующаяся на дистанционном лечении. Параллельно они проводят научные исследования в этой области. В 2019 году они опубликовали [244] в журнале Frontiers in Endocrinology результаты двухлетних клинических испытаний своего метода, в которых приняли участие 262 пациента.

Через два года лечения 55 % пациентов смогли практически избавиться от диабета и вернуть нормальный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), т. е. ниже 6,5 %. В контрольной группе, получавшей традиционные методы лечения и следовавшей олдскульной диабетической диете, таких было только 10,5 %.

Примерно половина пациентов смогла полностью отказаться от приема сахароснижающих лекарств. В контрольной группе уровень их приема за это время несколько вырос.