Меньше углеводов – больше жиров! Полное руководство по кето/LCHF с рецептами

Ну и если уж в наши постковидные времена все, даже неспециалисты в медицине, уже успели выучить тот факт, что The Lancet – один из самых авторитетных медицинских журналов мира, уместно будет сослаться и на них. В 2015 году в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology были опубликованы данные системного обзора рандомизированных контролируемых исследований, сравнивавшего низкожировые и высокожировые диеты как средства для снижения веса. Если вы дочитали до этого места, наверняка уже догадались, что и в этом случае авторы пришли к выводу, что диеты, ограничивающие углеводы, более эффективны. Что касается низкожировых диет, они показывают результат только по сравнению с обычным питанием, но не обладают никакими преимуществами перед диетами с более высоким содержанием жира. Их эффективность определяется только интенсивностью вмешательства, т. е. жесткостью ограничений. Что вполне предсказуемо: если людей не кормить, точнее, кормить, но мало, они похудеют – это известно еще с доисторических времен. Но в очередной раз возникает вопрос: а что дальше?

В общем, сейчас, в начале 20-х годов XXI века, можно с уверенностью утверждать, что эффективность низкоуглеводных диет для снижения веса – доказанный научный факт. Но борьба с жирами, особенно насыщенными, началась в первую очередь из-за того, что их потребление, согласно липидной гипотезе Энсела Киза, ведет к повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Не получится ли так, что, выбирая низкоуглеводные высокожировые диеты, мы отправляемся кратчайшим маршрутом к инфаркту и атеросклерозу? Понятно, что многие жаждут быть стройными, но мало кто хочет преждевременно умереть, даже с идеальной фигурой. В конце концов, холестерин никто не отменял. Что говорят по этому поводу современная наука и исследования последних лет?

LCHF и холестерин

Когда в середине десятых годов во всем мире начала расти популярность низкоуглеводных диет, это вызвало довольно резкую реакцию многих врачей-кардиологов, в том числе и в России. В опубликованном в 2015 году в «Афише» интервью известный российский кардиолог Ярослав Ашихмин не пожалел обвинений в адрес тех, кто такие диеты пропагандирует – там и «шарлатанство», и «смертельно опасно», и «преступно». На своей странице в Фейсбуке Ашихмин назвал LCHF преступлением против здоровья, обвинил сторонников метода в том, что они вот-вот погубят миллионы людей, и пообещал «огнем и мечом бороться со смутой».

Звучит устрашающе, но за прошедшие с тех пор шесть лет огонь и меч Ярослава Ашихмина до нас так и не дошли, уровень принятия подобных методов питания среди медицинских профессионалов несколько повысился, однако если вы сами решите последовать LCHF, вероятность услышать нечто подобное от лечащих вас или просто знакомых врачей по-прежнему довольно высока.

Среди авторов этой книги нет врачей (хоть мы и работаем с научным редактором – врачом-эндокринологом, кандидатом медицинских наук). Но давайте просто посмотрим, что говорят об этом результаты качественных научных исследований низкоуглеводных диет, опубликованные в авторитетных научных журналах, в том числе тех, о которых мы говорили выше.

Итак, то, что все исследования, призванные доказать прямую и непосредственную связь сердечно-сосудистых заболеваний с долей жиров, прежде всего насыщенных, в рационе, так и не смогли этой связи продемонстрировать, мы уже обсуждали в предыдущих главах. Приведем еще два метаанализа, чтобы закрепить эту тему.

Авторы работы, опубликованной в 2015 году в кардиологическом журнале Open Heart/BMJ [67], проанализировали рандомизированные контролируемые исследования, проведенные в 70-х и 80-х годах, когда в британских и американских диетологических рекомендациях были введены ограничения потребления насыщенных жиров. Их вывод: это было сделано без каких-либо научных обоснований – статистически значимого снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний такие ограничения не дают.

Авторы другого исследования, опубликованного в 2009 году в American Journal of Clinical Nutrition [68], провели метаанализ 21 когортного[6] исследования с участием 348 тысяч человек и не нашли статистически значимой зависимости между потреблением насыщенных жиров и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ну а как насчет исследований, изучавших низкоуглеводные диеты без ограничения жиров? Как повлияло неограниченное потребление жиров на участников? Приблизились ли они к инфаркту или же, наоборот, отдалились от него?