Меньше углеводов – больше жиров! Полное руководство по кето/LCHF с рецептами

В 2016 году были опубликованы [233] результаты самого большого эпидемиологического исследования в области диабета, проведенного в России. Ученые обследовали 26 тысяч человек в возрасте от 20 до 79 лет из 63 регионов страны. Исследование проводилось методом измерения гликированного гемоглобина (HbА1c), который служит маркером среднего уровня сахара в крови за последние три месяца. Это позволяло поставить диагноз уже через несколько минут после сдачи анализа крови. Участниками исследования стали люди, к которым волонтеры подходили на улицах российских городов. Те, у кого был диагностирован сахарный диабет первого типа, из исследования исключались.

Ученые выявили признаки сахарного диабета второго типа у 5,4 %, согласившихся на участие в исследовании. В масштабах страны это означает шесть миллионов больных. Но, как считает профессор Марина Владимировна Шестакова, методы исследования повлияли на результат: поскольку участники отбирались на улицах, вне внимания ученых остались как раз те люди, чьи шансы оказаться в нужный момент на улице были ниже, а уровень риска диабета – выше. Это люди, ведущие малоподвижный образ жизни, пожилые, больные и инвалиды. Согласно оценке директора Института диабета ФГБУ НМИЦ эндокринологии Марины Владимировны Шестаковой, реальное количество больных может быть на два миллиона больше и составлять 8 миллионов человек. Это более чем вдвое выше официальной цифры – 3,9 миллиона зарегистрированных больных диабетом второго типа.

То, что реальная цифра может быть вдвое выше официальной, подтверждается и результатами исследования: 54 % из тех, кому был диагностирован диабет, не знали о своем заболевании, причем каждый пятый из тех, кто впервые узнал о диагнозе в ходе исследования, был уже в таком тяжелом состоянии, что ему требовалось срочное назначение инсулина.

Кроме того, эксперимент показал, что почти каждый пятый взрослый – 19,3 % участников – находится в состоянии преддиабета. Это означает, что в углеводном обмене уже произошли серьезные изменения, и риск развития полноценного диабета очень высок. Таким образом, диабетом и преддиабетом страдает примерно четверть взрослого населения Российской Федерации – 26–27 %. И одним из главных показателей риска в этом случае был избыточный вес, особенно в сочетании с возрастом более 45 лет.

В США дела с ростом эпидемии диабета обстоят еще хуже. Согласно данным американского Центра по контролю и профилактике заболеваний [234], численность человек, страдающих от сахарного диабета второго типа, увеличилась с 1980 по 2011 год почти в четыре раза. Опубликованные в 2015 году данные эпидемиологического исследования [235] показали истинные масштабы бедствия: около 14 % американцев больны диабетом, а еще 38 % находятся в состоянии преддиабета и имеют повышенный риск заболеть в будущем.

Авторы исследования проанализировали данные регулярных опросов (The National Health and Nutrition Examination Surveys) 2781 человека. Наличие диабета определялось по следующим признакам: уровень сахара в крови натощак, через два часа после того, как пациент выпивал разведенный в воде сироп глюкозы, и уровень гликированного гемоглобина. Анализ этих показателей выявил, что в дополнение к 9,1 % американцев, у которых диагностирован диабет, еще 5,2 % страдают этим заболеванием, не подозревая об этом. Среди 38 % американцев, чьи показатели попадают под определение преддиабета, дела обстоят еще хуже – 95 % из них даже не знают о своем состоянии. Согласно прогнозу Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ситуация продолжит ухудшаться, и к 2050 году сахарным диабетом будет болеть каждый третий американец, а среди испаноговорящих – каждый второй. Это катастрофа национального масштаба, точнее планетарного: похожая ситуация во многих странах мира и в глобальном масштабе, более 400 миллионов человек болеют сахарным диабетом, и их число продолжает расти.

То, что сахарный диабет второго типа можно предотвращать, лечить (точнее, контролировать) и даже обращать вспять изменениями в питании и ограничением потребления углеводов, было хорошо известно врачам и ученым уже во второй половине XIX века. Уильям Бантинг открыл свою низкоуглеводную диету во многом благодаря работам французских врачей, экспериментировавших с ней на пациентах с сахарным диабетом второго типа.