Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

3. ИННЕРВАЦИЯ

Подколенная мышца иннервируется волокнами большеберцового нерва, ветвью нерва непосредственно к задней большеберцовой мышце и иногда также ветвью основного нерва коленного сустава. Эти нервные волокна берут начало из 4-го и 5-го поясничных, а также I-го крестцового спинномозговых нервов [6, 12].

4. ФУНКЦИЯ

Действия

Подколенная мышца осуществляет внутреннюю ротацию большеберцовой кости при согнутом бедре и свободно передвигающейся голени, как, например, в положении сидя с выпрямленной спиной. При опоре на йогу эта мышца вращает бедро кнаружи у большеберцовой кости, «размыкая» коленный сустав [7, 12, 43].

Подколенная мышца имеет невыгодное с механической точки зрения положение при выполнении сгибания в коленном суставе из-за косого направления ее волокон и их удаленности от оси ротации в коленном суставе.

_{Duchenne [13] стимулировал подколенную мышцу в недавно ампутированной ноге и обнаружил, что она вращает бедро кнаружи в коленном суставе, а также вызывает незначительное сгибание в нем.}

_{Basmajian и Lovejoy [8] на 20 больных провели электромиографическое исследование этой мышцы при помощи игольчатых электродов Эти исследователи обнаружили, что в свободном положении под коленная мышца активизировалась при произвольной попытке произвести внутреннюю ротацию ноги, когда угол в коленном суставе составлял от 180° до 90° сгибания в положениях сидя и лежа на животе.}

Функции

Функциональная взаимосвязь этой мышцы с соседними мышцами сравнима с таковой круглого пронатора в локтевом суставе с окружающими ее мышцами [28, 36]. Обе они вызывают ротацию дистальной части конечности и их поражение редко бывает представлено в виде синдрома единичной мышцы.

Подколенная мышца активируется при наружной ротации большеберцовой кости у бедренной кости при опоре на эту ногу [9] или при усилиях, препятствующих смещению бедренной кости вперед на верхней суставной поверхности большеберцовой кости. Ее сокращение препятствует ротации латерального мыщелка бедра вперед от латеральной верхней суставной поверхности большеберцовой кости, что было описано [9, 39], и проиллюстрировано [9].

_{Mann и Hagy [29] исследовали электромиографическую (ЭМГ) активность подколенной мышцы (при помощи игольчатых электродов) и ротацию голени у 10 здоровых добровольцев при ходьбе и других движениях, требующих ротации голени При ходьбе и других упражнениях активность подколенной мышцы соответствовала внутренней ротации большеберцовой кости у бедренной кости Авторы сделали вывод о том, что основной функцией подколенной мышцы является начало и удержание внутренней ротации большеберцовой кости у бедренной кости.}

_{Basmajian и Lovejoy [8] наблюдали, что в положении полусидя с согнутыми коленями в подколенной мышце отмечается длительная активность двигательных единиц. При сгибании в коленном суставе под действием массы тела бедренная кость смещается вниз и вперед по наклонной верхней суставной поверхности большеберцовой кости. Сокращение подколенной мышцы помогает задней крестообразной связке колена предотвратить смещение вперед бедренной кости в коленном суставе [7]. Эта мышца не проявляет активности в положении стоя с выпрямленным туловищем [7].}