Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Рис. 4.19.Деятельность мышц, приводящая к образованию S- или С-образного функционального сколиоза для компенсации наклона основания крестца в сторону при неравенстве длины нижних конечностей:

_{а и}

д — иллюстрируют неустойчивость и нарушение равновесия, возникающие при отсутствии компенсаторного мышечного напряжения, уравновешивающего смещение основания крестца;

_{б — выравнивание поясничного отдела позвоночника квадратной мышцей поясницы. Сила 1 сближает XII ребро с гребнем подвздошной кости на стороне более длинной конечности. Основание грудного отдела позвоночника отклоняется в противоположном направлении по отношению к тазу;}

_в

— выравнивание грудного отдела позвоночника латеральными грудными мышцами. Сила 2 опускает область плечевого пояса на стороне более короткой ноги. Основание шейного отдела позвоночника отклоняется в противоположном направлении от основания грудного отдела позвоночника, приводя к формированию S-образного сколиоза;

_{г — выравнивание шейного отдела позвоночника латеральными мышцами шеи. Сила 3 способствует расположению головы над центром тяжести тела, восстанавливая равновесие и баланс зрительных осей;}

_{е — выравнивание пояснично-грудного отдела позвоночника латеральной мускулатурой туловища. Сила 4 на стороне более длинной ноги, по-видимому, обеспечивается одноименной квадратной мышцей поясницы. Эта деятельность приводит к сближению плечевого пояса с гребнем подвздошной кости на стороне более длинной ноги. При этом основание шейного отдела позвоночника отклоняется в противоположном направлении по отношению к искривленному тазу;}

_{ж — окончательное выравнивание при помощи латеральных мышц шеи (сила 5}

, аналогичная силе 3, но направленная в противоположную сторону);

_{з — устранение необходимости в функциональном сколиозе путем коррекции неравенства длины нижних конечностей путем подкладывания под более короткую ногу какого-либо предмета определенной толщины.}

Миофасциальные ТТ в квадратной мышце поясницы могут сохраняться в течение длительного времени под влиянием любой асимметрии скелета, приводящей к искривлению основания поясничного отдела позвоночника, поскольку именно квадратная мышца поясницы является первоочередным участником формирования компенсаторного сколиоза. Обеспечение соответствующей кривизны поясничного отдела позвоночника, необходимой для поддержания равновесия, приводит к перенапряжению этой мышцы. Примеры компенсаторного сколиоза с рентгенографическими иллюстрациями весьма поучительны [16, 22, 37, 38, 40, 43, 45, 46, 57, 63, 67, 105, 142].