Мышцы тазового дна. Почему каждой женщине нужно знать, где они находятся и как их тренировать

Группирует и описывает категории тазовой боли классификация UPOINTS:

U – урологические;

P – психосоциальные;

O – органоспецифические;

I – инфекционные;

N – неврологические;

T – мышечные (сюда относится нарушение тонуса мышц тазового дна);

S – нарушение сексуальной функции.

Я очень хочу, чтобы вы осознали: тазовая боль – это междисциплинарная проблема, которая требует наблюдения сразу у нескольких специалистов. Они используют разные термины для описания проблем, связанных с нарушением мышечного тонуса тазового дна: гипертонус, миалгия напряжения, гиперактивное тазовое дно, миофасциальный болевой синдром. При этом ошибочно считать, что проблема мышц тазового дна может быть лишь в их слабости. Бывает как их гипотонус, так и гипертонус (однако в этой части книги я коснусь лишь проблем, связанных с повышенным тонусом мышц тазового дна). Самое сложное – эти состояния могут сочетаться. И при гипотонусе мышц тазового дна, и при гипертонусе многие симптомы схожи, что затрудняет диагностику. Например, в обоих случаях могут быть:

• недержание мочи;

• внезапные позывы к мочеиспусканию;

• сложности с сокращением мышц тазового дна и/или их расслаблением;

• дискомфорт в области таза;

• запор.

Симптомы гипертонуса мышц тазового дна

Как это понять, что мышцы тазового дна находятся именно в напряжении? Вспомните ощущения прикосновения к напряженным мышцам спины, например во время массажа или когда выполняете миофасциальный релиз напряженных мышц… Боль! Скорее всего, вам будет больно.

При подозрении на повышенный тонус мышц тазового дна необходимо обратить внимание и на следующие симптомы:

• дискомфорт / боль при введении зеркала на приеме у гинеколога;

• дискомфорт / боль при пальпации мышц тазового дна;

• дискомфорт / боль при половом акте, особенно в начале;

• дискомфорт / боль при дефекации;

• дискомфорт / боль при длительном сидении или езде на велосипеде;

• дискомфорт / боль при введении тампона;

• дискомфорт / боль после упражнений Кегеля и/или силовых тренировок.

Следующий симптом, на который необходимо обратить внимание, – изменение двигательной функции, снижение амплитуды движения:

• может отсутствовать движение самой тазовой диафрагмы;

• может быть снижена подвижность тазобедренных суставов;

• может отсутствовать навык расслабления поверхностных и/или глубоких мышц тазового дна.

Здесь хочется передать привет любителям постоянно держать мышцы тазового дна сжатыми, а живот втянутым, делать сотни «кегелей» и тренировать интимные мышцы грузовыми тренажерами. Это, к сожалению, часто приводит к перенапряжению мышц.

Что делать, если вы заметили у себя симптомы?

Если вы заметили у себя симптомы перенапряжения мышц тазового дна, сходите к врачу для постановки диагноза. В зависимости от выраженности и локализации симптомов может понадобиться консультация гинеколога, уролога, проктолога, невролога, врача ЛФК.

Почему так много? Болевой синдром в области таза могут провоцировать не только мышцы тазового дна – необходимо провести дифференциальную диагностику и исключить, например, воспаление органов малого таза, тендинопатию и т. д.

Что делать, если вам поставили миофасциальный болевой синдром мышц тазового дна (гипертонус МТД), мы обсудим в следующих главах.

Внимание к себе (про дневник симптомов)

Иногда кажется, что какие-либо симптомы могут возникнуть просто так, неожиданно, без причины, и в них нет никакой закономерности. Но чаще всего есть определенные действия и события, которые влияют на проявление симптомов – усиливают или, наоборот, ослабляют их. Зная, какие именно действия и события ухудшают состояние, вы можете контролировать симптомы.

В этом вопросе незаменимым помощником становится дневник симптомов. В любом удобном для себя формате записывайте, после каких действий у вас обострились симптомы, а после каких действий стало лучше. Вы можете завести специальный блокнот или просто делать заметки на телефоне.

Как вести дневник и что туда записывать?

1. Записывайте дату и день недели. Этот пункт поможет выявить цикличность появления симптомов, если они есть.

2. Выберите те симптомы, которые вас чаще всего беспокоят, и ориентируйтесь на динамику именно их. Если у вас появляются какие-то новые симптомы, их тоже стоит записать. Например, кого-то беспокоят боли внизу живота после силовых тренировок, кого-то – частые мочеиспускания, других – болезненные половые акты и т. д.

3. Шкалируйте симптомы. Насколько сильно они проявляются? Я обычно рекомендую использовать визуально-аналоговую шкалу (ВАШ) боли, в которой мы оцениваем боль или симптом по десятибалльной шкале, где 0 – отсутствие боли / дикомфорта, а 10 – максимально возможная боль, которую вы можете представить. Разумеется, это субъективная оценка.

Визуально-аналоговая шкала боли

4. Что предшествовало усилению симптомов, которые вас беспокоят? Например, вы понервничали или пообщались с неприятным человеком, выполняли интенсивные силовые упражнения, качали пресс или попробовали новую для себя физическую нагрузку.