Мышцы тазового дна. Почему каждой женщине нужно знать, где они находятся и как их тренировать

Кто-то мышцы тазового дна представляет как гамак, висящий внизу таза, или как чашу, в которой находятся тазовые органы. Для меня же мышцы тазового дна – это бабочка в полете, которая порхает крыльями. Мышцы тазового дна находятся в постоянном фоновом напряжении. Вот вы сейчас стоите или сидите, и ваша голова как-то держится. Вы специально напрягаете мышцы шеи, чтобы удерживать голову? Надеюсь, что нет. Глубокие мышцы шеи находятся в небольшом фоновом тонусе и поддерживают положение головы. Этот тонус увеличивается, когда вы хотите повернуть или наклонить голову или когда занимаетесь спортом. Точно так же и мышцы тазового дна.

Они находятся в постоянном фоновом тонусе, который увеличивается при повышении внутрибрюшного давления, например когда вы кашляете или выполняете упражнения на укрепление мышц живота. Тонус мышц тазового дна уменьшается, например, когда вы ходите в туалет. Так происходит в норме. К сожалению, бывают ситуации, когда случается сбой нормального тонуса и функционирования мышц тазового дна – об этом мы поговорим в следующих главах. А пока давайте вернемся к анатомии мышц тазового дна.

Можно выделить три слоя мышц тазового дна:

1) поверхностный;

2) средний;

3) глубокий.

К поверхностному слою мышц тазового дна относятся: луковично-губчатая, седалищно-пещеристая, поверхностная поперечная мышцы промежности и наружный анальный сфинктер. Эти мышцы отвечают за выделение мочи и кала, смыкание половой щели и сексуальную функцию.

Наружные мышцы

К среднему слою относятся мышцы, основная функция которых – удержание мочи. Это мембрана промежности, компрессор уретры, уретро-вагинальный сфинктер и наружный сфинктер уретры.

₁

Копрессор уретры

2

Уретро-вагинальный сфинктер

3

Мембрана промежности

Глубокий мышечный слой тазового дна образован мышцами m. levator ani. Название переводится с латинского как «мышца, поднимающая задний проход».

В свою очередь, она состоит из трех парных мышц:

1) лобково-прямокишечной;

2) лобково-копчиковой;

3) подвздошно-копчиковой.

Глубокий слой мышц тазового дна. Вид снаружи

Эти мышцы для нас представляют наибольший интерес, поскольку участвуют в поддержке органов малого таза, стабилизации таза, регуляции внутрибрюшного давления.

В тренировках, которые я буду рекомендовать, акцент будет направлен на работу в большей степени именно с мышцами m. levator ani.

Кроме них к глубокому слою относятся копчиковые мышцы.

Копчиковая мышца

Помимо мышц тазового дна, внутренние боковые стенки таза выстилают внутренние запирательные и грушевидные мышцы.

Таз изнутри

Теперь вы знаете, какие кости и мышцы образуют таз, давайте перейдем к органам. На рисунке ниже показан разрез таза в сагиттальной плоскости.

Таз с органами в сагиттальной плоскости

Мочевой пузырь находится за лонными костями, его главная функция – накопление мочи. При этом наполнимость достаточно большая – он может вмещать свыше 500 мл.

Разумеется, позывы к мочеиспусканию мы начинаем чувствовать раньше, чем не останется места: они появляются при растяжении стенок мочевого пузыря объемом жидкости примерно 200–300 мл.

Очень важно дождаться этого позыва и не ходить в туалет «на дорожку» и «на всякий случай». Наполнение —> позыв —> мочеиспускание.

Между мочевым пузырем и прямой кишкой находится вагинальный канал. Это эластичная трубка, которая состоит из трех слоев:

1) наружного – преимущественно из соединительной ткани;

2) среднего – из гладких мышечных волокон[1];

3) внутреннего – слизистой оболочки, выстланной многослойным плоским эпителием.

Эпителий внутреннего слоя вагинального канала образует многочисленные поперечные складки, размер которых может меняться. Например, у недавно родивших женщин эти складки практически разглажены.

Влагалище продолжается шейкой матки и самой маткой. Функция последней – вынашивание ребенка. Во время беременности матка растягивается примерно с размера куриного яйца до крупного арбуза и через несколько недель после родов возвращается к первоначальному виду. Наше тело, конечно, удивительно… удивительно мудрое.

Между вагинальным каналом и копчиком находится прямая кишка. Основная ее функция – накопление и выведение каловых масс. Я уже писала о важности регулярной дефекации и отсутствии запоров. Если у вас нерегулярный стул и есть склонность к запорам, каловые массы копятся и растягивают прямую кишку. Она, в свою очередь, давит на заднюю стенку вагинального канала. Посмотрите, как выглядит опущение прямой кишки, на иллюстрации ниже.

Нормальное расположение органов малого таза

Первая степень

Вторая степень

Третья степень

Ректоцеле 1–3-й степеней по POP-Q (картинки: 1-я – норма, далее 1-я, 2-я, 3-я степени)

Получается замкнутый круг: систематические запоры провоцируют слабость задней стенки вагинального канала, а это провоцирует затрудненную дефекацию.

Зачем нам здоровые мышцы тазового дна?