Многие классические антидепрессанты СИОЗС – это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. К ним относятся флувоксамин, сертралин, флуоксетин и др. Они блокируют белок, захватывающий серотонин и норадреналин, поэтому их обмен в синапсах нейронов во многом очень схож. Блокада этого белка вызывает увеличение концентрации серотонина и норадреналина. Некоторые антидепрессанты в большей степени влияют на серотонин, некоторые – на норадреналин. От этого зависит их основной паттерн воздействия, например, успокаивающий или, наоборот, тонизирующий, противотревожный или нейтральный, для молодых или пожилых пациентов. Также почти все они обладают накопительным эффектом и развивают свое действие к концу первой или второй недели приема. Кроме того, начало и окончание курса предполагает постепенное увеличение и снижение дозы соответственно.
Как работает интегративная медицина с нейромедиаторами и серотонином?
Основополагающим считается проведение модерации состояния желудочно-кишечного тракта и микробиоты, затем следует снижение уровня воспаления. Вводятся прекурсоры и коферменты серотонина и фитопрепаратов, которые являются натуральными агонистами и антагонистами рецепторов серотонина. Установлен также положительный эффект применения немедикаментозных техник: психотерапии, сна, йоги, движения, питания и т. д.
Добавки, повышающие или оптимизирующие уровень серотонина:
– L—триптофан и 5—HTP являются «строительными блоками», которые организм использует для выработки серотонина. Некоторые исследования показывают, что прием этих соединений может повысить уровень серотонина и улучшить настроение. Из этих двух веществ 5—HTP может свободно пересекать гематоэнцефалический барьер. Известно, что прием L—триптофана повышает уровень серотонина в плазме и устраняет некоторые когнитивные, моторные или кишечные проблемы у людей с его дефицитом [33].
– Витамины группы В, D3, С и Е, омега—3, цинк, магний – естественные кофакторы для улучшения обмена разных систем нейромедиаторов, и серотонин не является исключением.
– Зверобой является одной из самых известных и наиболее изученных добавок для повышения уровня серотонина. Согласно одному крупномасштабному обзору данных 35 различных исследований (включая данные более 6900 пациентов с депрессией), самостоятельная терапия зверобоем была эффективна при легких формах заболеваний. Но его не следует сочетать с другими препаратами, повышающими уровень серотонина из-за рисков его чрезмерного увеличения, а также мощного воздействия на систему цитохромов печени CYP3D4 [34].
– SAMe (S—адеметионин) – это природное соединение, которое играет большую роль во многих важных биологических процессах, таких как метилирование и энергетический метаболизм. Он также участвует в процессе синтеза серотонина. Некоторые данные свидетельствуют, что SAMe может уменьшить симптомы у людей с серьезным депрессивным расстройством, которым не помогает традиционная терапия. Согласно другому исследованию, в котором приняли участие 73 человека с тем же заболеванием, не реагирующие на терапию обычными антидепрессантами (такими как СИОЗС), добавление к существующему антидепрессанту дважды в день 800 мг SAMe значительно уменьшило симптомы депрессии. В третьем исследовании с участием 144 человек с серьезным случаем депрессии сообщали, что 1600–3200 мг SAMe ежедневно в течение 12 недель значительно улучшало их настроение [35].
– Инозитол – витаминоподобное вещество, которое повышает чувствительность к рецепторам серотонина. В исследованиях он снижал связанные с ПМС симптомы депрессии у женщин в течение 6 месяцев приема в дозе 2000 мг.
– Родиола снимает симптомы депрессии, бессонницы, эмоциональной нестабильности, повышает нейрогенез.