Пост_Тревога: книга-поддержка для тревожных людей

При панической атаке эти ощущения становятся настолько сильными, что человек думает, что он умрет здесь и сейчас. Неприятный опыт, мягко говоря.

Откуда берется интенсивный страх?

Это древняя реакция организма – «борьба или бегство». Если древний человек встречался с опасностью, у него было три варианта: 1) напасть самому; 2) убежать или 3) в случае, если бежать или бороться уже поздно, – прикинуться ветошью, т. е. замереть.

Для борьбы или бегства нужны немалые ресурсы организма, поэтому, когда мы воспринимаем (ключевое слово – «воспринимаем») что-то как опасность, включается физиология: сердце начинает колотиться, чтобы давать больше крови для действия, дыхание учащается, вдох становится интенсивнее выдоха, и содержание кислорода в крови подскакивает (гипервентиляция), как следствие, начинает кружиться голова, мышцы напрягаются, готовые к действию, кровь отливает от конечностей к туловищу (на случай утери конечности в схватке), тело покрывается потом (для охлаждения или – спекулятивная версия – чтобы стать более скользким и выскользнуть из лап хищника). Деперсонализация и дереализация – тоже наши помощники, они помогают не принимать происходящее так близко к сердцу, это наша анестезия в момент опасности.

Паническая атака – реакция организма на психологический стресс или какие-то физиологические изменения (например, похмелье). Разовые или периодические панические атаки могут случаться практически с любым человеком. Паническое расстройство развивается, когда эти атаки становятся частыми, внезапными, и человек начинает бояться их наступления.

Ночные панические атаки – это те же самые приступы, только ночью.

Около 44–71 % людей с паническим расстройством переживали ночную паническую атаку хотя бы один раз[35].

Как возникают панические атаки?

В этой главе мы будем говорить о паническом расстройстве, но на самом деле многие процессы, которые я в ней описываю, наблюдаются и при других расстройствах. А методы терапии – экспозиция и поведенческие эксперименты – работают далеко не только для паники, но и для обсессивно-компульсивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, посттравматического стресса и др. Понимание этих принципов может быть полезно людям и без расстройств, чтобы справляться со страхами обычной жизни.

Паника – результат неудовлетворенности жизнью, подавления эмоций или родового проклятья?

Людям часто хочется объяснить все одной причиной. Тематические блогеры любят писать что-то вроде: «Тревожное расстройство – это результат неудовлетворенности жизнью. Вы просто живете не свою жизнь, поэтому тело подает такие сигналы». Или: «Вы подавляете свои эмоции, и они находят выход в панических атаках».

И, в общем-то, эти причины действительно могут быть факторами расстройства. Но в современной психиатрии принято рассматривать причины возникновения болезни комплексно.

Как и в случае большинства психических расстройств, для объяснения причин обычно используется модель стресс-диатеза.

Диатез – это предрасположенность к развитию болезни, биологическая и генетическая. Это почва, на которой может вырасти, а может и не вырасти тревожное расстройство, в зависимости от условий среды и того, что мы туда посадим.

По данным близнецовых исследований, наследуемость панического расстройства составляет около 40 %[36].

Отец Тони Сопрано, как мы узнаем по ходу сериала, тоже страдал от панического расстройства.

При этом, хотя генетическая предрасположенность к паническому расстройству подтверждается, «ген паники» обнаружен до сих пор не был, как и «ген депресии», «ген социофобии» и прочие другие гены. Дело в том, что, с одной стороны, участвовать в развитии расстройства могут разные сочетания генов, с другой – определенное сочетание генов может обеспечивать уязвимость к широкому кругу тревожных расстройств[37].

Имеются данные о том, что психологические травмы или плохое обращение в раннем возрасте – важный фактор риска наряду с тревожным темпераментом, который характеризуется нейротизмом и чувствительностью к тревоге[38]

.

Нейротизм – это общий фактор риска для тревожных и депрессивных расстройств. Это тип темперамента, при котором человек склонен испытывать больше негативных эмоций (тоска, тревога). Узнать выраженность у себя этой черты можно, например, заполнив «Пятифакторный опросник личности», его еще называют «Большая пятерка», который легко найти в интернете.

Поговорим о стрессе.

Чувствительность к тревоге может приобретаться в результате личного опыта (история тяжелых болезней или травм) или наблюдений за другими (например, тяжелые болезни или смерть членов семьи). Основная идея при паническом расстройстве – телесные симптомы представляют опасность.

Когда-то человек узнал эту идею и проникся ею. Чаще всего это случается в детстве.