Пост_Тревога: книга-поддержка для тревожных людей

С эволюционной точки зрения постоянное восприятие каждого биологического процесса могло бы быть изнурительным и отвлекающим. Наши предки должны были сосредоточиваться на немедленных угрозах или возможностях для выживания, а не на том, как у них стучало сердце или дышали легкие. В результате наш мозг эволюционировал, чтобы отдавать предпочтение определенным ощущениям и процессам перед другими.

Привыкание. Со временем мозг может привыкнуть к определенным ощущениям или биологическим процессам. Когда ощущение повторяется или присутствует постоянно, наша осведомленность о нем может стать меньше, потому что мы к нему адаптировались. Например, мы можем не постоянно чувствовать одежду на коже или ощущать дыхание.

Периферическая и центральная нервная система. Некоторые биологические процессы регулируются периферической нервной системой и могут не всегда достигать нашего сознательного восприятия. Например, автономная нервная система контролирует функции, такие как сердечный ритм и пищеварение, которые обычно работают без нашего сознательного участия. Соответственно, нам не нужно держать их в поле внимания.

Начавшиеся панические атаки могут дать мозгу сигнал: «Эй, детка, с твоими внутренними ощущениями что-то не так. Надо быть повнимательнее к ним». Перефразируя Ф. Ницше, если долго смотреть в бездну, бездна начнет разговаривать с тобой.

Когда мы начинаем прислушиваться, внутренние органы и системы могут начать разговаривать с нами. Как в фильме «Бойцовский клуб»: «Я – Разбитое Сердце Джека, потому что Тайлер бросил меня. Как мой отец. Как все вокруг»[42].

Давайте проведем эксперимент.

Замечаете ли вы сейчас ощущения от одежды на теле? Думаю, до того, как я спросила, не замечали или не думали об этом. Но сейчас какие-то ощущения должны были появиться. Оцените степень их проявления от 0 до 10.

Теперь на пару минут направьте свое внимание на эти ощущения. Просканируйте свое тело на предмет соприкосновения с одеждой. Как она ощущается? Где больше чувствуется? Это приятно или нет? Колет или трет? Может, где-то давит? Пройдите сверху вниз. Футболка или майка как чувствуются на коже? Пояс? Нижнее белье? Есть ли на вас носки? Ощущаете ли давление резинки?

Пройдитесь еще раз по точкам соприкосновения с одеждой.

Как теперь интенсивность ощущений? Стало их больше?

Примерно так происходит при паническом расстройстве. Только ощущения от одежды для нас – нейтральная информация. А внутренние ощущения от тела – важная и потенциально опасная (если там вдруг что-то идет не так и надо звать помощь). Поэтому внимание само может притягиваться и раскручивать ощущения.

Для некоторых расстройств, например для синдрома дереализации / деперсонализации[43], характерна, наоборот, недостаточная чувствительность к ощущениям.

Вопросы роли интероцепции достаточно сложны и еще не до конца изучены. Одни ученые утверждают, что при наличии соматоформных и схожих расстройств людям свойственно испытывать, улавливать больше ощущений. Другие считают, что ощущения возникают как ошибка предсказания, совершаемая мозгом, т. е. сигналы изнутри идут неоднозначные, и мозг расшифровывает их как боль или опасность. И в таком случае мы имеем дело со сниженной чувствительностью к внутренним ощущениям, что довольно неожиданно.

Данные метаанализа пока больше поддерживают вторую модель, но это предмет дальнейших исследований[44]

.

У человека с паническим расстройством может возникнуть еще один вопрос: «А почему вы, собственно, так уверены, что мои интерпретации искажены? Неужели нельзя упасть в обморок, задохнуться, получить инфаркт при панической атаке?»

Вот даже в сериале «Клан Сопрано», с эпизода из которого мы начали эту главу, показано, что при панической атаке человек хватается за сердце и падает на пол. Но если Тони Сопрано и падал в обморок, то причиной тому было не паническое расстройство.

Сами панические атаки не опасны – проблема в том, что их симптомы можно перепутать с симптомами других, менее безобидных расстройств. Поэтому, перед тем как лечить паническое расстройство, стоит проконсультироваться с терапевтом, кардиологом, эндокринологом, пульмонологом и гастроэнтерологом – в зависимости от того, какие симптомы у вас преобладают.

Обычно к психиатру / психологу / психотерапевту люди приходят уже в крайней степени отчаяния после всех перечисленных соматических врачей, а также парочки астрологов заодно. Но другие крайности тоже возможны – когда человек игнорирует симптомы серьезного расстройства и списывает все на «стресс». Обычно это не тот тип отношения к болезням, при котором развивается паническое расстройство. Но начинаем обследование мы в любом случае с исключения соматических болезней.