Пост_Тревога: книга-поддержка для тревожных людей

Самые распространенные страхи у людей с паническим расстройством – «я упаду в обморок, у меня остановится сердце, я сойду с ума и потеряю контроль, я задохнусь». Ну примерно как Тони Сопрано драматически падает навзничь. Так давайте посмотрим, насколько типична и реалистична все-таки эта картинка при паническом расстройстве.

Можно ли упасть в обморок?

Это маловероятно, и вот почему. Вспомним, что паническая атака – реакция борьбы или бегства в ответ на опасность, т. е. это реакция активации организма, при которой артериальное давление растет, сердцебиение усиливается, дыхание учащается, и организм готовится бороться или убегать, и эти физиологические процессы создают такие спецэффекты в виде всяких разных ощущений, не всегда приятных. Может учащаться пульс, может кружиться голова, может казаться, что мир вокруг какой-то нереальный. Изнутри эти ощущения действительно похожи на то, что, по нашим представлениям, предваряет потерю сознания. Поэтому страх потерять сознание при паническом расстройстве часто очень распространенный и понятный. Но обморок – противоположное состояние. То есть при обмороке артериальное давление обычно падает, и поэтому потеря сознания при панической атаке маловероятна.

Но для обмороков есть одно исключение – это страх крови. Если человек боится вида крови, при виде ее он действительно может потерять сознание и упасть в обморок. Потому что в этом случае артериальное давление как раз резко падает. Есть разные теории, почему это случается. Зачем нам это нужно? Согласно некоторым предположениям, это нужно для того, чтобы уменьшить потерю крови в случае травмы, когда мы видим кровь. Возможно, кто-то рядом получил повреждение, и нам тоже грозит опасность, или это наша собственная кровь, поэтому давление падает, тем самым уменьшая вероятность большой кровопотери.

Но, строго говоря, это уже не паническое расстройство, а фобия (страх вызывается конкретным внешним объектом).

Может ли остановиться сердце?

От панической атаки сердце не останавливается. Сердцебиение может усилиться, но это сравнимо с небольшой физической нагрузкой.

У панической атаки и сердечного приступа есть схожие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, одышка, потливость, боль в груди. Однако при панической атаке симптомы могут длиться около 15–30 минут, а потом исчезнуть, в то время как симптомы сердечного приступа не проходят до оказания медицинской помощи. Сердечный приступ чаще всего происходит во время физической активности. Панические атаки возникают вне зависимости от физической активности. Также сердечный приступ может не сопровождаться болью в груди или другими симптомами.

Если молодой человек, не имеющий факторов риска, испытывает боль в груди, вероятность сердечного приступа очень мала. Факторы риска здесь – возраст, образ жизни, сопутствующие заболевания, масса тела, уровень артериального давления.

Характер боли может определить тип приступа, который она сопровождает. Острая боль за грудиной или боль, сосредоточенная в одном небольшом участке, связаны с панической атакой. Эта боль имеет колющий характер, она кратковременна, длится около 5–10 секунд. При сердечном приступе жалуются на давящие, сжимающие боли в груди, которые распространяются в левую руку, могут отдавать в правую, а также в шею, межлопаточную область и длятся долго, не проходят.

Но поскольку характер боли при панической атаке связан с фокусом внимания и конструированием мозгом ощущений, то от прочтения симптомов сердечного приступа у больного паническим расстройством локализация боли может измениться, так как он может начать ждать боль в тех местах, где она бывает при инфаркте.

Бывает еще так, что у человека есть и сердечно-сосудистая патология, и паническое расстройство. В таких случаях обсудите непосредственно со своим врачом-кардиологом, как вам отличить одно от другого и какие существуют красные флаги для обращения за медицинской помощью. Желательно, чтобы в таком случае ваш врач-кардиолог, психиатр и психолог работали в связке друг с другом. Не стесняйтесь спросить психолога, как он относится к контактам со смежными специалистами. Вашей задачей будет способствовать обмену такими контактами. Кроме того, вам надо будет дать свое согласие на обсуждение вашего случая. Такая коммуникация между врачами и психологами – дополнительный фактор успеха терапии.

Можно ли задохнуться?

Ощущения нехватки дыхания при панической атаке – частый симптом. При этом действительно может казаться, что воздуха не хватает и что есть опасность задохнуться.