Пост_Тревога: книга-поддержка для тревожных людей

Объясняется это эффектом гипервентиляции. Часть реакции борьбы или бегства – учащенное дыхание. Это учащение может происходить незаметно, но в его результате обычный баланс кислорода и углекислого газа в крови нарушается. Грубо говоря, мы выдыхаем больше углекислого газа, чем обычно. А центр регуляции дыхания ориентируется именно на уровень углекислого газа, а не кислорода. Получается, что кислорода фактически достаточно, но мозг включает ложную команду «надо вдохнуть», а вдыхать и так некуда, потому что человек вдыхает больше, чем выдыхает. И тут нужно контринтуитивно выдыхать. Этот эффект мы разбирали в главе 1, когда говорили о диафрагмальном дыхании.

При панических атаках и тревоге стандартная рекомендация – замедление дыхания и удлинение выдоха.

Можно ли сойти с ума?

Сильная тревога и реакция борьбы или бегства могут вызывать изменения не только в физиологии, но и в восприятии. Это эффекты деперсонализации / дереализации. Они нужны для того, чтобы уменьшить вред для психики при грядущей ожидаемой опасности. По сути, это просто некоторое ощущение отстраненности от происходящего.

Деперсонализация – отстраненность от ощущения себя. Может возникнуть чувство наблюдения себя словно со стороны. Ощущения деперсонализации / дереализации достаточно трудно вербализовать и описать словами. Это что-то странное.

«В меня как будто кто-то вселяется и немного выталкивает из тела, а я не могу ничего сделать… Это отражение моего лица. В такие гиблые дни я часто его рассматриваю. Ничего я не понимаю в этом лице. Лица других людей наделены смыслом. Мое – нет. Я даже не знаю, красивое оно или уродливое. Думаю, что уродливое, поскольку мне это говорили. Но меня это не волнует. По сути, меня возмущает, что лицу вообще можно приписывать такого рода свойства – это все равно что назвать красавцем или уродом горсть земли или кусок скалы»[45]

.

Дереализация – это чувство отстраненности от внешнего мира. Может возникать ощущение, что между тобой и миром – стеклянная перегородка, а звуки и цвета как будто приглушены: «Как будто проваливаешься куда-то из тела и становишься наблюдателем, но видишь все от первого лица, не со стороны, ощущение замедления времени, воздух становится другим…

…Я опираюсь рукой на сиденье, но тут же отдергиваю руку – эта штуковина существует. Вещь, на которой я сижу, на которую я оперся рукой, называется сиденье. Они нарочно все сделали так, чтобы можно было сидеть: взяли кожу, пружины, ткань и принялись за работу, желая смастерить сиденье, а когда закончили, получилось вот это

. Они принесли это сюда, вот в этот ящик, и теперь ящик катится, качается, и стекла в нем дрожат, и в своей утробе он несет эту красную штуку. Да это же скамейка, шепчу я, словно заклинание. Но слово остается у меня на губах, оно не хочет приклеиться к вещи. А вещь остается тем, что она есть, со своим красным плюшем, который топорщит тысячу мельчайших красных лапок, стоящих торчком мертвых лапок. Громадное, повернутое кверху брюхо, окровавленное, вздутое, ощерившееся всеми своими мертвыми лапками, брюхо, плывущее в этом ящике, в этом сером небе, – это вовсе не сиденье. С таким же успехом это мог бы быть, к примеру, издохший осел, который, раздувшись от воды, плывет по большой, широкой реке брюхом кверху, плывет по большой, серой, широко разлившейся реке, а я сижу на брюхе осла, спустив ноги в светлую воду. Вещи освободились от своих названий. Вот они, причудливые, упрямые, огромные, и глупо называть их сиденьями и вообще говорить о них что-нибудь. Я среди Вещей, среди не поддающихся наименованию вещей. Они окружили меня, одинокого, бессловесного, беззащитного, они подо мной, они надо мной. Они ничего не требуют, не навязывают себя, просто они есть»[46].

Это неприятно, но оно не опасно. Люди часто принимают эти ощущения за признаки надвигающегося психоза или симптомы шизофрении.

Дереализация / деперсонализация действительно может случиться в обоих вариантах (при панике и при психозе). Но при психотических состояниях это не единственный симптом. Должны присутствовать так называемые позитивные и негативные симптомы – галлюцинации, бред, отсутствие мотивации, эмоциональное уплощение, нарушения мышления. И ощущения деперсонализации / дереализации будут длиться дольше, чем при паническом расстройстве.

В некоторых случаях развивается так называемый синдром деперсонализации / дереализации. При этом состоянии человек боится этих ощущений и катастрофизирует их. Работает тот же цикл фокуса внимания, что и при паническом расстройстве. Лечится оно также экспозицией.

Если у человека действительно паническое расстройство, то несмотря на то, что панические атаки могут случаться часто, а ожидаемые катастрофы – никогда.

Почему так?

Избегание и охранительное поведение

Небольшой экскурс в историю и теорию.

Первые эксперименты по формированию страха у людей на основе павловского условного рефлекса проводились в 1920-е годы.