Пост_Тревога: книга-поддержка для тревожных людей

Если у вас недавно начались панические атаки, как не довести их до панического расстройства?

• Как всегда, стоит начать с наблюдения за собой и изучения вопроса. В каких ситуациях возникают приступы? Что я в этот момент думаю / чего я боюсь? Какие именно симптомы меня пугают? Что я делаю, чтобы успокоиться / избежать воображаемой катастрофы? Например, вы заметили, что в метро сердце у вас стучит как-то сильнее обычного, и интерпретируете это следующим образом: «Мне сейчас станет плохо, и никто не поможет!» Эту часть можно сделать самому, следующие три – проще с психотерапевтом.

• Пересмотреть свое отношение к пугающим симптомам. Например: «Если я замечаю сердцебиение, это говорит о моей тревоге. Я раньше не падал в обморок в метро, и мало шансов, что упаду сейчас, так как тревога активирует мой организм, а не наоборот».

• Пересмотреть свое отношение к страху как таковому: «Страх – это неприятно, но не опасно, я могу позволить этим симптомам и ощущениям существовать и не пытаться избавиться от них. Тогда через какое-то время они пройдут сами». Техника осознанности здесь может быть в помощь[57].

• Не избегать мест, ситуаций и активности, которые вас пугают, а, наоборот, постепенно намеренно ходить в эти места и заниматься пугающими делами. Этот шаг требует подготовки и понимания того, что происходит. Здесь проще с психотерапевтом.

Если состояние дошло до пределов расстройства, то лучше обратиться к психо- или фармакотерапии.

Когнитивно-поведенческая терапия – наиболее широко изученный и подтвержденный метод психотерапии для лечения панического расстройства. Она может быть эффективной как в индивидуальной, так и в групповой форме. Два больших метаанализа сообщают о значительных показателях эффективности в 1,55 (реакция составляет 63 %) и 0,90. КПТ для панического расстройства также эффективна при сопутствующих состояниях и может улучшить исход сопутствующих состояний[58].

Легко ли лечится паническое расстройство?

Тревожные расстройства изучены достаточно хорошо. Основной компонент терапии при паническом и других тревожных расстройствах – метод экспозиции[59]

.

Экспозиционная терапия – это эффективный метод. Но эффективный не значит стопроцентный.

Давайте разбираться, что значит «эффективно».

По данным лонгитюдных исследований можно сказать, что примерно треть пациентов с ПР вылечиваются, треть получают облегчение симптомов, треть признаются резистентными к терапии[60], [61].

Свежий метаанализ эффективности терапии тревожных расстройств у подростков показал, что после психотерапии ремиссии достигает примерно треть клиентов (36 %)[62]. Правда, это психотерапия в целом, почему-то КПТ использовалось только в одном исследовании из семнадцати.

Чем дольше и сильнее расстройство, чем раньше оно началось, тем хуже прогноз.

Вывод: лучше не тянуть и не ждать, «пока само пройдет».

Если у вас тревожное расстройство, шанс получить облегчение довольно высок, но с оговорками и не на сто процентов. Так что, если вы давно страдаете от тревожного расстройства и не вылечиваетесь, дело может быть не в вас и даже не в терапии, а в наличии отягощающих факторов.

Когнитивно-поведенческая терапия vs фармакотерапия

По рекомендациям NICE (National Institute of Clinical Exellence) и общества клинических психологов (Div12), предлагается два вида лечения для панического расстройства:

• когнитивно-поведенческая терапия;

• фармакотерапия (антидепрессанты)[63], [64].

Рассмотрим основные техники когнитивно-поведенческой терапии.

Если расстройство началось недавно и выражено несильно, можно попробовать применить их самостоятельно. В иных случаях лучше использовать это описание как дополнение к психотерапии.