Пост_Тревога: книга-поддержка для тревожных людей

Да, столкновение с негативными эмоциями может быть экспозицией. Есть такой вид избегания – избегание своих эмоций, его еще называют экспериментальным избеганием.

Поэтому столкновение с негативными эмоциями, такими как стыд, вина, отвращение, грусть, тоже может быть вариантом экспозиции.

• Как облегчить работу с экспозицией? Если в ней страшно и тяжело?

Можно использовать техники из главы 2 об острой тревоге. Главное, не использовать их всегда, чтобы они не превратились в охранительное поведение. Обратите также внимание на техники самосострадания.

Краткие выводы

• Панические атаки – это еще не обязательно паническое расстройство. Они могут быть вариантом нормы или проявлением другого расстройства.

• Панические атаки не опасны для организма, от них не останавливается сердце, не происходит удушье и даже упасть в обморок довольно сложно.

• Если подозреваете у себя паническое расстройство, лучше сходите к врачу. Чем дольше затягивать с лечением, тем сложнее потом лечиться.

• Экспозиция – основной метод психотерапии паники. Не избегайте своих внутренних ощущений, и все наладится.

Глава 4. Тревога уходит в тело

Он не договорил и зарыдал громко от нестерпимой боли сердца, упал на стул, и оторвал совсем висевшую разорванную полу фрака, и швырнул ее прочь от себя, и, запустивши обе руки себе в волосы, об укрепленье которых прежде старался, безжалостно рвал их, услаждаясь болью, которою хотел заглушить ничем не угасимую боль сердца.

Н. В. Гоголь. Мертвые души

Почему болит тело, когда страдает душа?

Панические атаки, о которых мы говорили в предыдущей главе, – это пример острых приступов тревоги. Как мы увидели, физиологически они безвредны. Но как влияет на тело хронический стресс?

«Я стала чаще болеть».

«У меня болит то рука, то спина».

«Кишечник совсем вышел из-под контроля».

«У меня болит вроде как зуб, но врачи ничего не находят».

«Мне часто не хватает дыхания, как будто ком стоит в горле».

Такие жалобы мне приходится слышать на консультациях, хотя я и не врач-терапевт. Дело в том, что причина этих болей действительно может быть в психологическом состоянии. С такими жалобами можно идти к психиатру или клиническому психологу, если другие специалисты не обнаружили патологий или найденные патологии не объясняют тяжесть симптомов.

Длительный хронический стресс, к сожалению, может увеличить риск развития разных заболеваний: сердечно-сосудистых патологий, хронических функциональных и органических заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК)[69], хроническая головная боль[70], синдром болезненного мочевого пузыря – интерстициальный цистит (ИЦ)[71], эндометриоз[72] и др.[73]

Но при этом хронический стресс может приводить к появлению разных телесных симптомов и без вызывающих их болезней.

Например, у Ромы болит спина, но врачи не находят никакой причины, которая могла бы вызывать такие симптомы; у Миши начал болеть как будто зуб, но стоматологи ничего не находят.

Возможны такие варианты сочетания стресса, наличия соматической болезни и симптомов:

1. Стресс – > увеличил риск развития болезни – > болезнь – > боли и симптомы.

2. Стресс – > увеличилась чувствительность к телесным ощущениям – > нет болезни – > боли и симптомы.

3. Стресс – > психические расстройство (генерализованное тревожное расстройство, ГТР, депрессия) – > физические проявления (усталость, мышечное напряжение) – > боли и симптомы.

Если из-за таких болей и симптомов – неважно, вызванных соматической болячкой или нет, – человек начинает избыточно тревожиться, это может перерасти в расстройство тревоги о здоровье.

Физиологическая сторона боли называется ноцицепция. Это активность нервных волокон, передающая стимулы в периферическую и центральную нервную систему. Ткань повреждается – сигнал об этом передается в спинной и головной мозг. Но не всегда это происходит так линейно.

Например, бывает, что мы не чувствуем боли, хотя повреждение тканей очевидно.