Пост_Тревога: книга-поддержка для тревожных людей

Когда симптомы есть, а соматической болезни за ними нет (или есть, но она не объясняет силу симптомов), это называется физическими симптомами, необъяснимыми с медицинской точки зрения (medically unexplained symptoms). В народе такие вещи могут быть известны как «психосоматика» и/или «ипохондрия». В современной психологии и медицине эти термины устарели и больше относятся к истории, в настоящее время говорят про расстройство тревоги о здоровье или расстройстве телесного дистресса. Тревога о здоровье и расстройство телесного дистресса – это разные состояния. При тревоге о здоровье человека больше беспокоит идея, что у него развивается или может развиться опасная болезнь. При расстройстве телесного дистресса человек страдает в большей степени от неприятных ощущений, мысли о конкретной болезни на втором плане. Мы знаем об этом различии, но здесь будем говорить и о том, и о другом.

Дело в том, что у нас внутри все время происходят какие-то процессы, и эти процессы сопровождаются ощущениями, которые можно назвать телесным шумом.

Что может вызвать этот «телесный шум», кроме серьезных соматических болячек?

• Изменения в рутине (еда, сон):

провоцирует ощущения со стороны ЖКТ, слабость, головокружение и другие симптомы.

• Недостаточная физическая нагрузка:

может вызывать неприятные ощущения в мышцах, ощущения сердцебиения, боли.

• Некоторые заболевания (несмертельные):

вызывают отек / воспаление пазух, изменение перистальтики кишечника, аллергию.

• Тревога и другие эмоции (гнев, тоска):

могут провоцировать ощущения нехватки дыхания, кома в горле, боли в животе, зубную или головную боль, частые позывы к мочеиспусканию, боли в мышцах, в груди, онемение конечностей и др.

Какие симптомы на фоне стресса появляются чаще всего и могут появляться без соматических болезней?

• ЖКТ: боль в животе, вздутие, метеоризм, запоры, диарея.

• Кардио: боль в груди, учащенное сердцебиение.

• Нейро: головные боли, судороги, нарушения восприятия.

• Суставы: боль в суставах, усталость.

• Лицо / зубы: зубная боль, боли в лице, тиннитус (шум в ушах), головные боли.

• ЛОР: ком в горле, затруднения дыхания, потеря голоса.

• Похожее на аллергию: жжение в глазах, утомляемость, затруднения дыхания.

• Гинекология: боль в промежности, боль во время секса, болезненное или затрудненное мочеиспускание[78].

Это причины, по которым появляются сигналы от тела. Но что заставляет их «застревать» и превращаться в симптомы?

Механизмы их происхождения схожи с развитием панического расстройства. Тут играют ключевые роли такие персонажи, как внимание, оценки и поведение.

Важно! Перед тем как начинать работать с психологическими факторами, если у вас появились симптомы и они не проходят в течение недели-двух, стоит обратиться к врачу. Параллельная психологическая работа с симптомами при этом не будет вредной, если только она не станет поводом для избегания необходимых медицинских обследований и интервенций.

Фокус внимания

Соматосенсорная амплификация

В лонгитюдном исследовании Хайке Барендс показано, что постоянное внимание к симптомам и усиление телесных ощущений связаны с ухудшением симптомов и снижением психического и физического состояния у пациентов с хроническими заболеваниями. Эти результаты подтверждают, что фокусирование на симптомах и усиление телесных ощущений способствуют закреплению симптомов и ухудшению психического и физического здоровья у таких пациентов[79].

Как это работает

У Кати был непростой месяц. Она много ссорилась со своим парнем, ей пришлось публично выступать по работе. Когда Катя нервничает, позывы в туалет учащаются, и в этом месяце кишечник часто реагировал на ее тревоги. Появились боли в животе, Катя обращала на них внимание, из-за чего они становились сильнее.

Какой-то симптомчик, например небольшой спазм в кишечнике и боль – > внимание направляется туда, Катя начинает прислушиваться к своим ощущениям в животе – > из-за того, что туда направлено внимание, ощущения усиливаются.