Пульт управления тревогой. Проверенный метод доказательной психологии. От психотерапевта с опытом более 10 лет

Д. Расстройство не связано с физиологическими эффектами различных химических веществ (например, наркотических средств, лекарств) или другим заболеванием (например, гипертиреозом).

Соматические заболевания следует исключить путем полного клинического обследования.

Е. Расстройство не может быть объяснено другим психическим расстройством – например, тревогой или беспокойством по поводу приступов паники при паническом расстройстве, негативной оценкой при социальном тревожном расстройстве (социальной фобии) или другими навязчивыми идеями при обсессивно-компульсивном расстройстве, мысленными воспоминаниями о травмирующих событиях при посттравматическом стрессовом расстройстве, прибавкой в весе при нервной анорексии, бредовыми убеждениями при шизофрении или бредовом расстройстве.

Существенным признаком ГТР является чрезмерная тревога и беспокойство (тревожное ожидание) по поводу ряда событий или действий. Интенсивность, продолжительность или частота тревоги и беспокойства несоразмерны фактической вероятности или влиянию ожидаемого события. Человеку трудно контролировать беспокойство, тревожные мысли мешают заниматься текущими задачами. Взрослые с ГТР часто беспокоятся о повседневных, рутинных жизненных обстоятельствах, таких как возможные обязанности на работе, здоровье и финансы, здоровье членов семьи, несчастья их детей или незначительные вопросы (например, выполнение домашних дел или опоздание на встречи). Молодые люди с ГТР, как правило, чрезмерно беспокоятся о своей компетентности или качестве выполняемой работы.

Обратите внимание на тезис «Интенсивность, продолжительность или частота тревоги и беспокойства несоразмерны фактической вероятности или влиянию ожидаемого события». То есть события, происходящие в жизни человека, абсолютно обычны. Необычна реакция на них.

В ходе расстройства фокус беспокойства может смещаться с одного беспокойства на другое. Тревога словно скачет от одной темы к другой. Утром тревожился о кредите, днем – о низких оценках детей в школе, вечером – по поводу завтрашней рабочей встречи. Одни события могут полностью перестать волновать при появлении более актуальных. Все движется по кругу. Причем зачастую отсутствует единое направление, которое вызывает наибольшую тревожность.

Несколько признаков отличают генерализованное тревожное расстройство от непатологической тревоги.

1. Беспокойство, связанное с ГТР, является чрезмерным и, как правило, значительно мешает социализации, в то время как беспокойство повседневной жизни не является чрезмерным, воспринимается как более управляемое и может быть отложено при возникновении более важных дел.

2. Беспокойство, связанное с ГТР, более распространено, ярко выражено и причиняет значительный дискомфорт. Чем больше диапазон жизненных обстоятельств, о которых беспокоится человек (например, финансы, безопасность детей, производительность труда), тем больше вероятность того, что симптомы будут соответствовать критериям генерализованного тревожного расстройства.

3. Повседневные заботы гораздо реже сопровождаются физическими симптомами (например, беспокойством или чувством взвинченности или нервозности). Люди с ГТР сообщают о субъективном стрессе из-за постоянного беспокойства и связанных с этим нарушений в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

В связи с мышечным напряжением могут наблюдаться дрожь, подергивание, мышечные боли или болезненность мышц. Многие люди с ГТР также испытывают соматические (телесные) симптомы, например потливость, тошноту, диарею и преувеличенную реакцию испуга. Симптомы гипервозбуждения вегетативной нервной системы (например, учащенное сердцебиение, одышка, головокружение) менее выражены при ГТР, чем при других тревожных расстройствах, например при паническом расстройстве. Другие состояния, которые могут быть связаны со стрессом (например, синдром раздраженного кишечника, головные боли), также часто сопровождают ГТР.