Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

• Рассказывает ли больной анекдоты или отпускает замечания, которые сам считает смешными, но в которых мало смешного с точки зрения других?

• Склонен ли он по-детски играть или шалить, например, щипаться или дурачиться просто так, чтобы позабавиться?

• Склонен ли больной важничать или говорить, что он способен сделать гораздо больше, чем на самом деле, или что он богаче, чем на самом деле?

• Проявляет ли больной какие-либо другие признаки того, что он слишком хорошо себя чувствует или что чрезмерно счастлив?

Казалось бы, чем плохо такое состояние, ведь человеку радостно? Для самогó человека это переживание действительно приятно, но, находясь в эйфории, он может вести себя расторможено, в том числе в сексуальном плане, нарушать чужие границы (подходить к вам слишком близко, дотрагиваться и т. д.), отпускать неуместные шутки. Кроме того, больному в эйфории «море по колено», он неадекватно оценивает опасность и может получить травму в быту или на улице. Чек-лист вопросов для определения расторможенности у вашего подопечного:

• Создается ли у вас впечатление, что больной действует импульсивно, не раздумывая о последствиях?

• Говорит ли больной с незнакомыми людьми так, как будто он их знает?

• Говорит ли больной окружающим что-то нетактичное или обидное?

• Говорит ли больной грубости или скабрезности, которые обычно не говорил?

• Говорит ли больной открыто при посторонних о проблемах личного или интимного плана, которые обычно не обсуждаются на людях?

• Позволяет ли больной себе вольности, трогает ли других, пристает с объятиями так, как раньше не делал?

• Есть ли еще какие-нибудь признаки того, что больной не в состоянии контролировать свое поведение?

Специального лечения для эйфории и расторможенности нет, обычно эти состояния не длятся долго. Вам нужно помнить о том, что такие проявления возможны, и не пугаться, если такое случится с вашим подопечным, но наблюдать за его состоянием более внимательно.

Камень 5. Бытовые трудности

На это препятствие ухаживающие нередко налетают «с размаху», и оно пробивает их лодку, как внезапно появившийся из тумана айсберг пробил обшивку «Титаника». Со столь же печальными последствиями, особенно если близкие были не готовы к таким особенностям болезни.

Рано или поздно бытовые трудности настигают всех ухаживающих.

Прогрессия болезни стирает не только память и воспоминания, но и навыки самообслуживания, аккуратность, опрятность, замещая их иногда суетливостью, избыточной двигательной активностью.

Обычно это характеризует умеренную и тяжелую стадии деменции, но я встречала несколько случаев стремительно прогрессирующей деменции, когда эти нарушения появились почти одновременно с началом болезни.

Среди родственников, ухаживающих за близкими с деменцией, я встречала такое обозначение этого периода, как «фекальная стадия». В официальной медицинской литературе этого термина нет, но он довольно точно передает суть происходящего. Подразумевается неспособность контролировать дефекацию и необходимость использования подгузников и/или доставание фекалий из подгузника, размазывание их по себе и поверхностям. Это очень неприятно даже читать, понимаю. А представьте, каково ухаживающим переживать этот период течения болезни у своего близкого? Большинство родных говорили, что у них просто руки опускались, накрывало злостью, бессилием и безнадежностью, и приходило ощущение, что они на краю своих сил и возможностей.

Дальше мы поговорим об основных сложностях этого периода и о способах их пережить.

Аномальная двигательная активность – один из симптомов деменции, с которым близким трудно справиться своими силами, и который доставляет очень много бытовых сложностей. Примерно оценить этот симптом можно, ответив на вопросы опросника NPI.

• Ходит ли больной бесцельно по дому?

• Заглядывает ли больной постоянно в шкафы и ящики столов, не роется ли в них, не достает ли оттуда вещи без необходимости?

• He снимает ли больной постоянно с себя одежду, затем снова надевая ее?

• Есть ли какие-то действия, которые больной повторяет снова и снова, какие-нибудь странные привычки?

• Выполняет ли больной повторяющиеся действия, например, расстегивает и застегивает пуговицы, наматывает веревку, рвет на лоскутки постельное белье и т. п.?

• Суетится ли больной, сложно ли ему спокойно сидеть, дергает ли он ногами, постукивает ли все время пальцами?

• Есть ли еще какие-либо действия, которые больной повторяет снова и снова?

Если на большинство вопросов вы ответили «так оно и есть», рекомендуется обратиться к врачу-психиатру для назначения или коррекции имеющегося лечения.