Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

Галлюцинации – это обман восприятия, при котором человек чувствует то, чего в реальности нет. При деменции они чаще всего зрительные, когда человек видит людей, знакомых и незнакомых, животных или предметы. Иногда они сочетаются со звуковыми, тогда воображаемый человек что-то говорит, а предмет издает соответствующий шум. Галлюцинации чаще всего встречаются при деменции с тельцами Леви, это один из основных ее симптомов, который может появляться даже раньше когнитивных нарушений. Деменция при болезни Альцгеймера также может сопровождаться галлюцинациями разного характера, что доставляет определенные сложности в итак непростом уходе за больным.

Представьте, что вы пришли вечером с работы и обнаружили обычно спокойную бабушку в состоянии, близком к панике. Она говорит, что в доме грабители, они ходят по комнатам, ищут деньги и только чудом ее не убили. В первые минуты вы верите этому, затем понимаете, что дверной замок и окна в порядке, следов погрома нет. Начинаете расспрашивать бабушку, и она вдруг отвечает: «Да вот же он стоит, за шкафом, мужик здоровенный!» За шкафом только вешалка с ее же халатом или вообще пустая стена. Вы смотрите на бабушку и понимаете, что она не шутит и не специально так говорит, чтобы вас огорчить. Она действительно видит то, о чем говорит.

Можно пройти опросник NPI, положительные ответы на вопросы которого говорят о вероятном наличии галлюцинаций.

• Рассказывает ли больной о том, что слышит голоса, или ведет себя так, будто слышит?

• Разговаривает ли больной с людьми, которых на самом деле нет рядом?

• Рассказывает ли больной о том, что он видит то, чего не видят другие, или ведет себя так, будто видит то, чего не видят другие (людей, животных, свет и т. д.)?

• Говорит ли больной, что чувствует запахи, которых не чувствуют другие?

• Рассказывает ли больной о том, что он чувствует прикосновения или показывает каким-либо иным образом, что он чувствует, будто по нему что-то ползает или его трогают?

• Рассказывает ли больной о том, что он чувствует какой-то вкус без каких-либо на то причин?

• Рассказывает ли больной о том, что у него возникают какие-либо другие необычные сенсорные ощущения?

Галлюцинации, как и бред, являются реальностью для мозга больного человека. В результате поломки систем взаимодействия между нейронами мозг считает, что органы зрения передали определенную картинку, и действует в соответствии с этими данными. То есть глаза и уши у больного в порядке, проблема не в них, а в поврежденном «процессоре» того суперкомпьютера, которым является тело человека. В случае бредовых идей человек не видит несуществующего, он в этом просто твердо уверен. «Я знаю, что Джонни Депп каждый день, пока я хожу в туалет, влезает в окно и меняет мою еду на невкусную и испорченную. Нет, ни разу не видел Джонни в квартире, но это неважно, я знаю» – так выглядит бред. А «вот же тут у холодильника он стоит, Джонни этот, который пирата играл в фильме. Достал суп и лимон в него выдавил, поганец этакий!» – это уже галлюцинации. В обоих случаях вы вряд ли сможете убедить подопечного, что ему это только кажется. Обычно попытки опровергнуть слова больного создают у него ощущение, что им пренебрегают, его чувства не воспринимают серьезно – вы же помните, что для больного и бред, и галлюцинации абсолютно реальны?

Иногда случается, что мы принимаем за галлюцинации реальные события, поэтому в сомнительных случаях нужно сперва убедиться, что это действительно обманы восприятия. Особенно если ранее у больного они уже случались. В моей практике был случай, когда дочь ухаживала дома за мамой с деменцией, и в какой-то момент старушка стала вечером просить дополнительную порцию еды на завтра, «для Васи». Вася был сыном этой старушки, страдал алкоголизмом и не работал, сестра не поддерживала с ним отношений. Поэтому сначала восприняла слова матери как проявления галлюцинаций. Однако позже выяснилось, что непутевый брат действительно стал приходить в дом сестры днем, пока хозяйка была на работе, и есть обед, оставленный ею для матери. Та, конечно, жалела «бедняжку», открывала ему дверь и кормила, а сама сидела голодной. Вопрос решился заменой замка на входной двери, чтобы дверь в квартиру нельзя было открыть изнутри.

Что можно предпринять, чтобы прервать галлюцинации, если вы понимаете, что это действительно они:

• Поменяйте обстановку в комнате. Не нужно делать капитальный ремонт, можно просто переставить вешалку, похожую на грабителя, или закрыть тканью зеркало, завесить шторами окно, в которое кто-то «смотрит снаружи». Не всегда помогает, но как один из вероятных способов можно это использовать.

• Отвлеките больного на что-то другое: можно включить телевизор или сменить освещение; новые зрительные стимулы часто способны перевести мозг на новое направление.