Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

• Некоторым больным отлично помогает «прогнать галлюцинацию». Кто-то выгоняет непрошеных людей и животных из комнаты веником, полотенцем или просто руками. Кто-то демонстративно «закрывает» якобы капающий кран или уносит «тикающие» электронные часы. Реакция на такие действия тоже индивидуальна, помогает это не во всех случаях.

• Консультация психиатра и назначение или коррекция лечения требуется всегда, когда появляется новый тревожащий симптом. Если галлюцинации возникли впервые, желательно показать больного врачу внепланово, как и в случае резкого утяжеления уже имеющихся галлюцинаций. Если они тягостны для больного, сильно пугают или огорчают, назначение антипсихотических препаратов только поможет, улучшив качество жизни человека с этими симптомами. Кроме того, галлюцинации могут быть одним из симптомов разворачивающегося делирия, про который мы говорили в первой части. Как вы помните, делирий на фоне деменции – это тяжелое и иногда угрожающее жизни состояние, требующее обязательной медицинской помощи. Именно поэтому такого больного должен осмотреть врач, который оценит необходимость госпитализации и скорректирует терапию.

Камень 3. Раздражительность и агрессия

Татьяну Васильевну раздражало всё и все. Особенно Ольга, ее дочь, которая жила с ней. Правду сказать, это Татьяна Васильевна переехала к дочери несколько месяцев назад, потому что Ольга видела, что матери становится все труднее справляться с бытом. Она постоянно забывала запереть дверь, теряла ключи и вещи, покупала хлеб и через несколько часов снова шла за ним в магазин, а вечером со смехом рассказывала дочери по телефону о случившемся. Ольге было не слишком весело: несколько лет ухода за бывшей свекровью с деменцией научили ее подмечать такие странности в поведении и не списывать их на возраст. Но других вариантов не было – мама уже не могла жить одна, хотя совершенно так не считала, а ездить ежедневно в соседний город Ольга просто не могла.

На новом месте Татьяна Васильевна освоилась довольно быстро и вскоре стала «наводить порядки», как это называл ее внук-подросток. Не так стояли чашки, мешали стулья, слишком громко топал внук мимо ее комнаты, в общем, она постоянно была раздражена и недовольна. Ольга помнила мать совсем другой – у той всегда был покладистый спокойный характер, и эти перемены оказались для нее неожиданностью. Татьяна Васильевна стала нетерпеливой, гневливой, могла начать скандал по пустячному поводу. Ольга старалась гасить конфликты, сглаживать углы, уговаривая себя, что мама просто адаптируется к новому месту жительства. Хотя позже она говорила мне, что уже в то время понимала глубоко внутри, что это болезнь, но отгоняла от себя эти мысли в надежде, что «как-нибудь само наладится». «Глупо, да» – говорила она уже сильно после, – «но я хотела верить, что без официального диагноза все будет легче».

Увы, так не получилось. Однажды в пылу гнева мать Ольги сильно ударила внука, юноша упал и получил перелом руки, а Татьяну Васильевну пришлось экстренно госпитализировать в психиатрический стационар, откуда она выписалась с установленным диагнозом деменции и с назначенным лечением. На фоне приема препаратов она не стала собой прежней и все равно нуждалась в уходе и помощи, но эпизоды раздражительности и агрессии стали существенно реже и были не такими яркими. Это позволило семье продлить домашний уход еще на некоторое время.

Для того чтобы выяснить, страдает ли ваш близкий аномальной раздражительностью или оценить проявления агрессии, я рекомендую ответить на вопросы нейропсихологического опросника.

• Можно ли сказать, что у больного тяжелый характер, что он «срывается» по пустякам?

• Наблюдаются ли у больного резкие перемены настроения, когда он только что был благодушно настроен, а через минуту уже рассержен?

• Бывают ли у пациента внезапные вспышки гнева?

• Проявляет ли пациент нетерпение, например, может быть, он не выносит, когда что-нибудь откладывают, или ему трудно дождаться того, что запланировано?

• Наблюдаются ли у больного признаки плохого настроения или раздражительности?

• Можно ли сказать, что больной склонен к спорам и с ним трудно ладить?

• Наблюдаются ли у больного какие-либо еще признаки раздражительности?

Для оценки проявлений агрессии можно использовать следующие вопросы. Если поведение вашего близкого подходит под описываемые ситуации, очень вероятно, что это не просто плохой характер, а проявление болезни.

• Сердится ли больной на тех, кто пытается ему помочь, сопротивляется ли больной таким действиям, как мытье или переодевание?

• Упрямится ли больной, настаивает ли больной на том, чтобы было так, как он хочет?

• Больной не идет навстречу в общении, противится помощи других людей?

• Есть ли у больного какие-либо другие особенности поведения, из-за которых с ним трудно ладить?

• Кричит и ругается ли больной со злобой?

• Хлопает ли больной дверьми, пинает мебель, бросается вещами?

• Пытается ли больной причинить боль окружающим или ударить кого-нибудь?