Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

• Можно применять загустители. Есть специальные загущающие добавки для людей с дисфагией на основе ксантановой камеди и крахмала, они превращают суп, молоко, напитки в желеобразную субстанцию. Больным комфортнее такая пища, не совсем жидкая и не твердая. Если нет возможности приобрести такие загустители, попробуйте перед кормлением добавить в суп мякоть черного хлеба. Хлеб кусками больные часто не могут проглотить, хотя любят и пытаются его есть. Могут набить полный рот мякиша, который становится вязким, приходится его удалять. Поэтому таким больным добавляем его в суп, это заодно повышает питательную ценность блюда (готовые загустители малопитательны). Если больному не нравится это, не добавляем.

• Если больной «малоежка» и ест только одно блюдо в один прием пищи, можно размять котлетку в суп или загустить его парой ложек картофельного пюре из второго блюда. Ориентируйтесь на вашего подопечного – есть ли эффект от таких решений. К примеру, нередко даже паровая котлета оказывается слишком плотной и сухой для человека с дисфагией, а размятая в протертом супе прекрасно съедается. Хотя и выглядит этот суп для здорового человека не совсем аппетитно.

Кормление маломобильных пациентов

Пока ваш подопечный способен к частичному самообслуживанию, надо стараться как можно дольше эти навыки поддерживать, иначе они утрачиваются, и человек становится полностью зависим от постороннего ухода. Поэтому пока руки держат ложку, а голова понимает, что это еда и ее надо есть, нужно стараться сперва организовывать самостоятельный прием пищи, а потом только докармливать. Для маломобильных людей, которые еще могут сидеть, есть прикроватные столики на колесиках, на которые ставятся тарелки, а также накроватный поднос – небольшой столик на ножках.

Далее я привела примерный алгоритм кормления наших подопечных:

• Уберите из комнаты все, что снижает аппетит и напоминает о немощности: кресло-стул с санитарным оснащением, плевательницы, лекарства (либо закройте их салфеткой).

• Убедитесь, что температура блюд приемлемая (слишком горячим супом легко обжечься, слишком холодный неаппетитен).

• Если человек может сидеть, следует его усадить на край кровати, под ноги поставить скамеечку, если кровать высокая. Если без поддержки не сидит – помочь принять полусидячее положение (поднимите головной конец функциональной кровати или установите накроватную опору под спину).

• При необходимости наденьте нагрудник.

• Перед приемом пищи желательно предложить попить, это смочит слизистую и облегчит глотание твердой пищи. Если используется поильник, воду выливают под язык или за щеку, чтобы снизить риск аспирации.

• При подаче пищи ложкой наполните ее на 2/3 объема. Еду подавайте сбоку с неповрежденной стороны, если есть парез после инсульта, например.

• Сначала коснитесь ложкой нижней губы, чтобы человек открыл рот, затем прикоснитесь ею к языку, чтобы пациент понял, что пища во рту, и прикрыл рот. Далее аккуратно выньте ложку, скользя ей по верхней губе. И ждите, чтобы пациент прожевал или проглотил еду.

Увы, с какого-то момента, несмотря на все старания накормить больного, это будет получаться все хуже. Часто люди в терминальной деменции начинают отказываться от еды совсем или наедаются буквально 2–3 ложками пищи, отворачиваясь, сжимая зубы или выплевывая еду. Это может повторяться раз от раза, даже с любимыми блюдами. К сожалению, такая ситуация чаще всего говорит о том, что тело подходит к последним этапам существования, отрабатывая остатки своих ресурсов. Довольно быстро развивается кахексия, или истощение. Это состояние, при котором человек прогрессивно теряет вес, становится болезненно худым. Близкие говорят про своих подопечных «он как будто из концлагеря, хотя мы стараемся кормить часто, пускай и понемногу». Иногда кахексия у больных деменцией может развиваться даже при хорошем аппетите больного, и тогда она называется церебральной. Потому что причины ее не в малом поступлении питательных веществ, а в нарушении способности головного мозга регулировать обмен веществ. В любом случае внешне такие больные выглядят действительно как жертвы плохого обращения, даже когда это не так. Иногда ухаживающих травмирует и реакция других родственников на изменение состояния больного: часто те начинают обвинять ухаживающего близкого в ненадлежащем уходе, равнодушии и даже намеренном лишении пищи.

Если сейчас вы узнали в вышесказанном свою ситуацию, обнимаю.

Помните, что вашей вины в таком прогрессирующем истощении нет – это одно из проявлений терминальной деменции.

Мозг уже не в состоянии регулировать пищеварение, питательные вещества всасываются гораздо хуже, начинают преобладать процессы распада собственных белков и жиров, и человек теряет вес.