Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией

Если профилактика не помогла, и пролежень все же сформировался, его нужно лечить. На первой стадии обычно достаточно обрабатывать кожу антисептиками, а вот если кожа уже потеряла целостность, необходимо накладывать повязку. Она должна быть всегда влажной, закрывающей пролежень, удобной. У нас в стране самой распространенной, доступной и простой является марлевая повязка, смоченная физраствором или водным раствором антисептика. Однако это неудобно тем, что марля быстро высыхает, прилипает к ране, ее больно снимать. Она может использоваться как верхнее покрытие поверх специальных перевязочных материалов, чтобы уменьшить потерю влаги, если нет возможности использовать широкий пластырь или атравматичный липкий бинт.

Перевязки для пролежней бывают разные, в зависимости от состава и назначения:

• гидроколлоидные – на чистые пролежни 2–3-й стадии. Впитывают раневой экссудат, сохраняют влагу;

• гидрогелевые – на чистые пролежни 2–3-й стадии, а также на болезненные пролежни (есть варианты с местными анестетиками);

• альгинатные – для сильно «текущих», то есть выделяющих много жидкого экссудата, или для инфицированных ран. Альгинат – это полисахарид из водорослей, и он впитывает влагу, как пустыня после засухи, поэтому на чистые и сухие пролежни их не следует использовать, можно сделать только хуже;

• коллагеновые – при глубоких, долго не заживающих пролежнях 3–4-й стадий. Как правило, они весьма дорогие, но эффективные.

Чаще всего повязки бывают композитные, то есть многосоставные. Гидрогель с альгинатами и серебром, к примеру. Выбор конкретного вида зависит от состояния пролежня и вашего бюджета. Конечно, очень желательна консультация врача при появлении пролежней у вашего подопечного, чтобы правильно подобрать перевязочные материалы. Если лечение не помогает, пролежень углубился или нагноился, или сформировался струп из некротических тканей, нужна консультация хирурга и, возможно, обработка раны с удалением омертвевших тканей.

Важно: не нужно использовать на рану и кожу вокруг нее зеленку и другие цветные растворы антисептиков, особенно спиртовые. Кожа меняет свою окраску, и врачу очень трудно будет оценить состояние раны. Кроме того, спиртовые растворы «прижигают» края раны, и заживление замедляется.

Конечно, в лечении таких сложных ран много нюансов, особенно когда пролежень осложняется некрозом, инфицируется или образует свищ. Это требует медицинского наблюдения, и в рамках этой книги невозможно охватить все возможные ситуации. Поэтому, если вы видите, что не справляетесь сами, вызывайте врача, консультируйтесь у профильных специалистов – гериатров, врачей по паллиативной медицинской помощи.

На момент написания этой книги в нашей стране действует федеральная программа, направленная на развитие системы паллиативной помощи, чтобы неизлечимо больные люди и их близкие своевременно могли получить необходимую поддержку. Врачи паллиативной помощи специализируются на облегчении тягостных симптомов людей с тяжелыми заболеваниями в терминальной фазе и зачастую могут помочь в случаях, когда другие специалисты скажут: «Ну что вы хотите, это старость, всегда так».

Узнать, как действует система паллиативной помощи в вашем регионе, можно в вашем местном департаменте здравоохранения, а также на горячей линии помощи неизлечимо больным людям (номер указан на сайте pro-palliativ.ru).

Запахи

Еще одним важным моментом в уходе за такими больными является запах. В доме, где живет нуждающийся в постороннем уходе человек, запахи чаще всего смешиваются из нескольких. Здесь и особый запах старости, если человек пожилой, и запахи физиологических испражнений, и крайне неприятный запах инфицированных ран. Все это часто осложняется отсутствием должной вентиляции, ведь в наших квартирах редко бывают мощные приточно-вытяжные вентиляционные системы. А как мы помним.

В уходе важна не только безопасность ваша и вашего подопечного, но и комфорт.

Если запах вызывает неприязнь или отвращение, ни о каком комфорте говорить не приходится.

Конечно, в первую очередь важно попытаться убрать сам источник запаха. Вовремя менять подгузники, нательное и постельное белье. Однако нередко возникают сложности с тем, чтобы вымыть немобильного больного целиком. Особенно если ухаживает один человек, а больной совсем не способен ходить и даже сидеть. В этом случае на помощь приходят средства для сухого мытья:

• Уход за волосами. Здесь используется шампунь-пенка, подается дозатором в виде мусса. Порцию шампуня нужно нанести на волосы и кожу, массировать несколько минут, затем вытереть полотенцем и расчесать. Также есть варианты в виде одноразовой шапочки с таким шампунем.

• Для кожи тела применяют специальный моющий крем, который не требует смывания. В составе обычно мочевина (смягчает кожу), комплекс поглотителя запаха мочи, льняные масла. Такие продукты наносятся на кожу и протираются специальной сухой рукавичкой или просто полотенцем, без смывания.