Сила в возрасте. Правильная физическая активность для восстановления и сохранения здоровья

• ДГПЖ – самое распространенное урологическое заболевание в пожилом возрасте. В возрасте 50 лет у 50 % мужчин имеются изменения, характерные для ДГПЖ, в возрасте 80 лет – у 90 %. Данные аутопсий свидетельствуют, что гистологические признаки ДГПЖ отмечаются в возрасте от 40 до 50 лет примерно у 25 % мужчин, от 50 до 60 лет – у 50 %, от 60 до 70 лет – у 65 %, от 70 до 80 лет – у 80 %, от 80 до 90 лет – у 90 %. Одной трети мужчин, доживающих до 80 лет, выполняются различные оперативные пособия по поводу ДГПЖ.

• Доказанные факторы риска возникновения ДГПЖ – это старение и уровень андрогенов в крови. Есть сведения, что итальянцы и японцы болеют реже, а немцы, арабы и евреи – чаще. Значение половой активности, супружеского статуса, употребление табака, кофе и алкоголя, сахарный диабет в генезе заболевания достоверно не доказаны.

Простатический специфический антиген (ПСА) – это онкомаркер, используемый в ранней диагностике РП, а также в оценке эффективности проводимого лечения. Считается, что сдавать кровь на ПСА до 40 лет большого смысла не имеет. С 50 лет каждый уважающий себя и адекватный джентльмен должен знать цифры своего ПСА и обновлять это знание 1 раз в год. «Один пожилой профессор, помнится, говорил мне: «Я уже старенький, я очень много забываю, но вот что я помню всегда, хоть разбуди меня среди ночи, – это как зовут мою жену и какой у меня ПСА» (цит. по А. Миллер, 2013).

Норма ПСА – 0–4 нг/мл.

Подозрение на РП, больше данных для ДГПЖ – 4–10 нг/мл. Высокий риск РП – 10–20 нг/мл.

ПСА не является исключительно раково-специфическим маркером, и повышение его уровня требует лишь выполнения биопсии предстательной железы. Повышение уровня ПСА может быть связано и с другими причинами. Для более точной постановки диагноза учитываются другие характеристики ПСА (свободный и связанный ПСА, их соотношение, время удвоения ПСА и др.).

Для вашего и собственного успокоения докладываем, что нельзя демонизировать результаты ПСА. По мнению американских урологов экспертного уровня, около 70 % мужчин с повышенным уровнем ПСА не имеют РП, а ранний скрининг ПСА не уменьшает смертность от РП (G. Andriole et al., 2012).

Клиническая признаки неблагополучия: учащенное мочеиспускание, часто по ночам; императивные позывы на мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, вялая и прерывистая струя мочи, выделение капель мочи после мочеиспускания. Под влиянием различных факторов (злоупотребление алкоголем, запоры, вынужденный постельный режим) может наступить острая задержка мочеиспускания.

Диагноз ставится врачом-урологом на основании клинического осмотра, пальцевого ректального исследования, ультразвукового, лабораторных, рентгенологических обследований, а не после чтения информации на различных сайтах.

Работа A. Singh et al., 2013 года из Duke University (Дюкский университет, Дарем, Северная Каролина, США) несет некие слова утешения для белокожих мужчин. 307 мужчинам (164 белым и 143 чернокожим) производилась биопсия простаты по поводу предполагаемого злокачественного поражения. Одновременно с этим оценивался предварительный уровень физической нагрузки. Было доказано, что, чем выше уровень физической нагрузки, тем меньше риск заболеть РП, но это достижение было доступно только белым мужчинам. На чернокожих джентльменов эта закономерность не распространялась.

Эти данные расходятся с результатами работы S. Moore et al. (2009), которые отметили, что регулярные физические нагрузки, если они проводятся в молодости, снижают риск развития РП в пожилом возрасте.

T. Nilsen et al. (2006) проследили за судьбой 29 110 норвежских джентльменов, которых наблюдали в течение 17 лет. Не было обнаружено связи между уровнем физической активности и частотой развития РП. В то же время согласно результатам исследования регулярная физическая активность значительно снижает риск развития более злокачественных форм РП и смерть от РП.

Аналогичные результаты был получены большой группой ученых из 8 европейских стран (N. Johnsen et al., 2009). Под наблюдением в течение 8,5 года находились 127 923 мужчин в возрасте от 20 до 97 лет. Наличие или отсутствие физической активности не оказывало влияния на частоту развития РП, но высокая физическая нагрузка значительно снижает риск развития более злокачественных форм РП.

В рандомизированном проспективном исследовании S. Liu et al. (2000) 22 071 американских врачей показано, что увеличение уровня ФА не ведет к уменьшению частоты возникновения РП.

Существует ряд биологических причин, говорящих в пользу снижения риска развития РП у лиц с высокой физической активностью: известно, что такие биологические образования, как инсулиноподобный фактор роста I, инсулиноподобный фактор роста, связывающий белки, тестостерон и другие, имеют большое значение в развитии РП, а физическая активность, понижая или повышая уровни этих веществ, блокирует возможные механизмы пролиферации злокачественных клеток.