Сила в возрасте. Правильная физическая активность для восстановления и сохранения здоровья

Глава 10. Физическая активность как нефармакологический способ предупреждения нарушений мозгового кровообращения

Информация для дилетантов (необходимый минимум знаний для ПД).

В клинической неврологии выделяются следующие виды нарушений мозгового кровообращения.

1. Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). В настоящее время в связи с появлением высокоинформативных методов обследования ДЭП – это не только клиническое, но и нейрорадиологическое понятие. ДЭП – одна из форм медленно прогрессирующих нарушений кровоснабжения головного мозга, причинами которой чаще всего становятся артериальная гипертония, атеросклероз или их сочетание. Клинические проявления ДЭП вариабельны, зачастую их трудно интерпретировать: нарушения памяти, внимания, скованность и замедление походки, изменение речи.

2. Острые нарушения мозгового кровообращения.

К ним относятся: преходящее нарушение мозгового кровообращения; острая гипертоническая энцефалопатия; инсульт.

• Преходящее нарушение мозгового кровообращения: манифестация двигательных, речевых, чувствительных, координаторных нарушений и (или) головной боли, рвоты, головокружения. Клиническая картина развивается внезапно и полностью исчезает в течение 24 часов.

• Острая гипертоническая энцефалопатия: состояние, связанное с острым, обычно значительным подъемом АД и сопровождающееся появлением общемозговых, реже очаговых неврологических симптомов.

Инсульт:отличается от преходящего нарушения мозгового кровообращения тем, что симптоматика поражения держится более суток и в ряде случаев заканчивается тяжелой инвалидизацией или смертью.

Различают два вида инсультов: геморрагическиий (кровоизлияние в мозг или его оболочки) и ишемическиий (инфаркт мозга). По данным ВОЗ, ежегодно инсульт развивается не менее чем у 5,6–6,6 млн человек, а третья часть перенесших инсульт людей трудоспособного возраста умирает. Частота инсульта в РФ колеблется от 460 до 560 случаев на 100 000 населения, а смертность от инсульта составляет 175 случаев на 100 000 населения в год.

Геморрагический инсульт встречается в 10–15 % случаев и возникает в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в близлежащие структуры головного мозга.

Ишемическиий инсульт (инфаркт мозга). Встречается в 80–85 % случаев. Возникает как следствие окклюзии кровеносного сосуда или его сужения, вызывающего критическое нарушение кровотока определенных участков головного мозга. Только 10–13 % перенесших инсульт полностью выздоравливают, а остальные умирают или остаются инвалидами в той или иной степени. При этом 31 % перенесших инсульт нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой, а 20 % не могут самостоятельно ходить (О. С. Стародубцева, 2012).

Мы не будем утомлять читателя подробностями классификации нарушений мозгового кровообращения – это большая тема для узких специалистов.

Международная и отечественная статистика для выражения бремени инсульта использует показатель «преждевременно утраченных лет полноценной жизни». В нашей стране в 2013 году инсульт обусловил потерю 5,3 млн лет полноценной жизни в результате потери трудоспособности и смертности (М. А. Парадов и др., 2019).

После 55 лет риск развития нарушений мозгового кровообращения значительно повышается и каждые последующие десять лет удваивается. В среднем у 50 % выживших после инсульта в последующие 5 лет наступает повторный инсульт, причем в первый год его вероятность составляет 10 % и в последующем каждый год возрастает на 5–8 %.

Факторы риска развития нарушений мозгового кровообращения:

1. Немодифицируемые: возраст (старше 50 лет), наследственная предрасположенность, пол. С каждым десятилетием после 55 лет риск развития инсульта удваивается. У мужчин риск развития инсульта выше, чем у женщин, но смертность от инсульта в любой возрастной группе выше у женщин.

2. Модифицируемые: артериальная гипертония, курение, чрезмерное употребление алкоголя, нарушение липидного обмена, сахарный диабет, мерцательная аритмия и другие заболевания сердца, избыточный вес, отсутствие физической активности.

Как в РФ, так и на Западе были разработаны простые способы, предназначенные для диагностики инсульта не специалистом.

Факторы риска – это различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, свойственные отдельному человеку (отдельным популяциям), а также внешние воздействия, наличие которых указывает на повышенную вероятность развития определенного заболевания (М. А. Парадов и др., 2019).

Факторы риска развития нарушений мозгового кровообращения:

FAST – ДЕЙСТВОВАТЬ БЫСТРО!