Чаще всего используются две I-образные полоски. В нейтральной позиции коленного сустава поперек области проекции связки наносится терапевтическая зона аппликации с натяжением 75–100 % и механическим поддавливанием (компрессией) данной структуры (рис. 49А). Далее без натяжения наносятся концы в положении максимального сгибания коленного сустава – это необходимо для механической фиксации всей аппликации во время движения (рис. 49Б). Производится активация адгезивного слоя аппликации и проверка ее состоятельности (рис. 49В). После этого в нейтральной позиции коленного сустава происходит нанесение терапевтической зоны второй I-образной полоски в области места крепления связки – бугристости большеберцовой кости – с натяжением 75–100 % и механическим поддавливанием (компрессией) данной структуры (рис. 49Г). Производится активация адгезивного слоя и проверка состоятельности всей аппликации (рис. 49Д).
Рис. 49. Кинезиотейпирование при болезни Осгуда – Шляттера: А – нанесение терапевтической зоны первой аппликации с обязательной компрессией связки; Б – нанесение концов аппликации в состоянии сгибания коленного сустава; В – законченный вид первой аппликации; Г – нанесение терапевтической зоны второй аппликации в области бугристости большеберцовой кости; Д – законченный вид готовой аппликации.
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: данную аппликацию я придумал еще в 2012 году на своем первом рабочем месте в Московском научно-практическом центре спортивной медицины. На настоящий момент она является одной из самых эффективных в мире кинезиотейпирования коленного сустава.
К повреждениям связочного аппарата голеностопного сустава и стопы относится как частичное повреждение, так и полный разрыв связок. Разрыв требует оперативного их восстановления, а вот при частичном повреждении возможно консервативное лечение, в том числе применение методики кинезиологического тейпирования.
Не совсем верно говорить об изолированном повреждении той или иной связки. Связки стопы, как и иные структуры организма, находятся в тесном взаимодействии, и при превышении физиологического объема движения (подвывих) в той или иной степени травмируется весь комплекс связок, а также мышечный аппарат и капсулы суставов (рис. 50). Клиническая картина будет зависеть от преимущественного поражения той или иной структуры.
Диагностика. В первую очередь проводится сбор анамнеза, чтобы выявить, в результате чего возникла боль, каким был механизм получения травмы, а также для уточнения конкретной локализации болезненности и определения движений, вызывающих боль, и положений, облегчающих ее. Далее проводят осмотр, оценивают поврежденность кожных покровов, положение костных ориентиров. Пальпируют поврежденную область для определения места максимальной болезненности, возможного наличия костных повреждений. Оценивается объем движений в сравнении с противоположной (здоровой) конечностью. При необходимости используют дополнительные методы обследования: рентгенографию, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию данного региона.
Рис. 50. Мышцы и связки области голени и стопы
Чаще всего среди связок стопы травмируются коллатеральные связки голеностопного сустава. При их частичном повреждении, помимо иммобилизации (гипсовая повязка и жесткий ортез), рекомендуется кинезиотейпирование. Оно позволяет уменьшить отек и локальную болезненность, создать проприоцептивную поддержку и небольшую механическую стабилизацию данной области.
Показания для аппликации:
• резкая локальная боль в стопе или по всей стопе;
• неспособность выполнения движений в проекции повреждения;
• усиление боли при выполнении активных и пассивных движений;
• неспособность наступить на поврежденную конечность.
Основные материалы: кинезиологический хлопковый (или синтетический) тейп шириной 5 см (в случае анатомически большой конечности может быть использован тейп с шириной 7,5 см).
Время ношения аппликации: не более 3 суток – вследствие высокой степени натяжения тейпа.
В остром периоде (72 часа с начала травмы) необходимо добиться обезболивающего эффекта и фиксации конечности. Используются: связочная коррекция – для усиления проприорецептивного воздействия (за счет чего уменьшается болевая импульсация) и уменьшения вазодилятации; мышечная фацилятация – с целью поддержки травмированных мышц.
Рассмотрим здесь только