Возвращая к жизни. Истории реаниматолога из «петербургского Склифа»

Много недовольства и критики вызвали требования властей к самоизоляции определенных категорий граждан. Меня очень раздражала и возмущала такая негативная реакция. Ведь пандемия – это война. Государство дало некоторым слоям населения возможность спрятать себя и свои семьи и уберечь их от угроз. Те, кто не мог себе позволить этой роскоши (а в военное время, согласитесь, возможность обезопасить себя и свою семью – это роскошь!), вынуждены были ходить на работу, подвергая себя опасности поймать коронавирус не только там, но и в автобусе, вагоне метро и т. д. А те, кому позволили не рисковать собой, совершенно этого не ценили и не стремились самоизолироваться.

Какие проблемы медицины выявил коронавирус

Коронавирус не то чтобы выявил проблемы, мы знали их и раньше. Он просто еще раз настоятельно напомнил о них. Все проблемы в здравоохранении можно разделить на несколько групп. Это проблемы организации, оснащения, снабжения и кадров. У каждой из этих групп проблем есть свой временной диапазон решения. Появилась новая болезнь и в запасе нет достаточного количества лекарств для ее лечения? При хорошей организации и расторопности ответственных лиц эту проблему можно решить за неделю (если, конечно, данное лекарство зарегистрировано в нашей фармакопее). Если не хватает аппаратов ИВЛ, их тоже можно закупить. Не так быстро, как таблетки, но недели за три-четыре. Министр обороны показал всей стране, что за два месяца можно построить вполне приличные госпитали. А вот на подготовку врача-специалиста в любом случае необходимо несколько лет: это значит, что, если мы хотим подстраховаться от нехватки специалистов для гипотетического кризиса-2025 года или апокалипсиса-2030, действовать нужно уже сегодня. Я бы даже сказал, уже вчера.

Парадокс коронавируса

Не могу сказать, что для медиков коронавирус стал чем-то неожиданным. Чего-то подобного в принципе ждали с начала 2000-х годов. Когда случилась первая вспышка SARS в Гонконге, когда вернулась «испанка» (грипп H1N1), все напряглись и стали готовиться – периодически проверять мобилизационные возможности, количество аппаратов ИВЛ, производственные мощности для их выпуска. Мы уже разворачивали дополнительные отделения реанимации. И, кстати, так совпало, что в этот момент случился пожар в клубе «Хромая лошадь». Когда неожиданно пришла информация, что летят борта, везут в Петербург из Перми обожженных, нам было где их принять. У нас в НИИ скорой помощи стояла пустая реанимация под грипп с готовыми койками. И нам в итоге доставили 22 человека.

И тем не менее, несмотря на то что медики ждали очередную пандемию, ее приход всех потряс.

Раньше во время куда более страшных болезней у людей не было такого шока, как в наши дни от коронавируса. 100 лет назад испанка никого не удивляла. До нее в конце XIX века был так называемый «русский грипп». На протяжении этого века только холера выкосила в Европе 50 миллионов человек. Напомню, столько же Вторая мировая война унесла. А до того были чума, европейские эпидемии сифилиса (некоторые войны прекращались сами собой, потому что и та другая армии были инфицированы сифилисом процентов на 80 и уже физически не могли воевать). Вплоть до XIX века оспа ежегодно убивала в Европе 10 миллионов человек. А кого не убивала, уродовала – выжившие имели на теле характерные оспенные шрамы. И поскольку в крупных городах болел ею едва ли не каждый, почти все люди на улицах были «украшены» этими шрамами. В Европе насчитывалось 20 тысяч лепрозориев для прокаженных, а относились к жертвам этой болезни хуже, чем к заключенным концлагерей…

Всякие были пандемии и страшные болезни в истории, и человечество в общем-то воспринимало их адекватно. Не было такого шока. Все понимали, что подобное случается. Понимали, что во время одной эпидемии надо соблюдать карантин, во время другой, возможно, устроить пир или оргию, чтобы пережить эту беду. Например, в XIX веке во время эпидемий холеры нельзя было пить водопроводную воду – она являлась основным источником распространения заразы. Поэтому люди, если им позволяли деньги, старались с утра до вечера пить пиво, вино, ром. А самое главное, большинство наших предков считали болезни и моры божьей карой за грехи. Да и сегодня любой верующий вам объяснит, что в последние 30–50 лет с точки зрения библейских заповедей человечество очень сильно грешило. И возможно, задастся вопросом: почему пандемия случилась так поздно, а летальность не такая высокая, как люди заслужили?