Здоровая спина и суставы. Как избавиться от острых и хронических болей без применения медикаментов

Второй контроль осуществите через шесть месяцев, а третий – через год; он внесет ясность, насколько новый сустав прижился, нет ли осложений, в каком объеме выполняет движения, как ведут себя мышцы на ноге и т. д. Не забывайте при этом выяснять для себя непонятные детали. Чем меньше их останется, тем успешнее пойдет реабилитация и тем спокойнее будет ваша душа.

Тазобедренный сустав. Поскольку он выдерживает большие нагрузки, то под стать им должны быть и эндопротезы с необходимой прочностью, надежностью фиксации, высокой функциональной способностью и биосовместимостью с тканями организма. Производятся эндопротезы из высококачественных металлических сплавов, очень прочного пластика и керамики. Кстати, металлический эндопротез служит 20–25 лет, а другие – не более 15.

Эндопротез тазобедренного сустава состоит из чашки, изготовленной из металла или керамики, замещающей вертлужную впадину костей таза, и шарообразной головки из металла. Для улучшения скольжения при движении на нее наносят полимерное напыление. Ножки протеза, на которые падает основная нагрузка, делаются из металла.

Для обеспечения прочности соединения имплантата с костью используется

1) специальный цемент, биологический клей, которые после затвердевания дают прочное соединение;

2) бесцементный способ крепления. При этом в ножке протеза, которая вводится в канал кости, делается множество дырочек и углублений. Кость растет и прорастает в отверстия, заполняет углубления, обеспечивая тем самым прочность соединения с имплантатом;

3) гибридный способ – сочетание цементного и бесцементного способа.

Выбор фиксации зависит от анатомических особенностей костного канала и возраста больного. Например, у пожилых людей и при выраженном остеопорозе не используется цементный вариант. Для молодых предпочтительней бесцементный вариант, а гибридная фиксация оптимальна и для тех, и для других.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

1. Коксартороз третьей степени независимо от его причины.

2. Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка).

3. Переломы шейки бедра с развитием ложного сустава или без него, а также несросшийся перелом шейки бедра.

4. Асептический некроз головки бедренной кости.

5. Некоторые опухоли тазобедренного сустава.

6. Костные опухоли.

Абсолютные противопоказания

1. Невозможность самостоятельно передви-гаться.

2. Хронические сердечно-сосудистые и легочные заболевания.

3. Нарушения сердечного ритма, тяжелые пороки сердца, а также перенесенные инсульты, инфаркт и декомпенсация почечно-печеночной системы.

4. Недавно перенесенный тромбофлебит и другие тяжелые болезни.

Относительные противопоказания

1. Онкозаболевания.

2. Ожирение третьей степени.

3. Тяжелая форма сахарного диабета.

4. Гормональная остеопатия.

За день до операции больного осматривает анестезиолог с целью выбора метода обезболивания. Чаще, особенно, у пожилых, предпочтение отдается спинномозговому методу как наиболее безопасному и легко переносимому.

Легкий ужин вечером, освобождение кишечника и мочевого пузыря утром, надевание компрессионных чулок на ноги или бинтование их эластическими бинтами – необходимые действия перед операцией.

К сожалению, в хирургии бывают непредвиденные обстоятельства, вызывающие три группы осложнений.

1. Во время операции могут возникнуть кровотечения в ране, аллергия на лекарственные средства, нарушения сердечной деятельности, тромбоэмболия и перелом костных образований сустава.

2. В раннем восстановительном периоде бывает кровотечение из раны, ее нагноение, несовместимость имплантата с отторжением, вывих тазобедренного сочленения, остеомиелит и др.

Третья группа возникает после выписки из стационара: вывих эндопротеза, образование грубых рубцов в послеоперационной области, снижающих подвижность в сочленении, расшатывание частей суставного протеза и т. д.

Те, кто имеет российский полис, в бюджетных учреждениях и по квоте оперируются бесплатно. Однако очереди придется ждать 3–6 месяцев и больше. В частных клиниках или платных отделениях наших больниц придется заплатить за покупку эндопротеза и за операцию в пределах 400–500 тыс. руб., а то и больше. Выбор остается за больным.

Реабилитация больного начинается сразу же после пробуждения от наркоза. Первые сутки больной находится под наблюдением врача и медсестры в палате интенсивной терапии (в реанимации), где проводится комплекс необходимых мероприятий. Причем больного заставляют шевелить пальцами ноги, сгибать и разгибать ступню в голеностопном суставе и вращать стопой прооперированной ноги. Здоровой ногой можно делать любые движения. Все упражнения сочетаются с дыхательной гимнастикой. Сидеть и ходить запрещается, как и поворачиваться на бок. На полубок можно, положив подушку между ног.