На следующий день больного переводят в общую палату, расширяя режим. С помощью персонала можно два-три раза присесть в постели и спустить ноги. Главное условие при этом – угол разгибания в тазобедренном суставе не должен превышать 90°, иначе произойдет вывих головки имплантата. На третий день больному разрешается ходить с помощью костылей или ходунков. Вначале спускается здоровая нога с опорой на костыли. Недопустимо опираться на больную ногу! У некоторых больных возникает неуверенность и даже страх перед первыми шагами. Не бойтесь, рядом с вами обученный медперсонал!
С пятого-восьмого дня можно поворачиваться на живот с разведенными подушками ногами.
Как только освоено это движение по 15–20 минут два-три раза в день, подключается велотренажер или другой тип механотерапии по 10 минут два раза в день и начинается учеба ходить по лестнице с костылями или с ходунками.
Кстати, их можно оставить через 1,5–3 месяца при условии благоприятного течения постоперационного периода.
Для борьбы с болью используется в отделении весь арсенал соответствующих средств, с постепенным уменьшением кратности приема и дозы. Для профилактики тромботических осложений назначаются антикоагулянты, ношение компрессионных чулок или бинтование ног эластическими бинтами.
Прощаясь с лечащим врачом, не оставляйте для себя нерешенных вопросов. Обычно в клиниках или крупных больницах выпускаются методички для подобных больных. Запаситесь ими.
Она проходит под наблюдением врача-ортопеда или хирурга по месту жительства. Главное – не прерывать дело, начатое в стационаре. Если постоянно лежать, то может развиться тугоподвижность прооперированного сустава и возникнуть тромбоэмболия. Хорошо известно, что движения лечат суставы, поэтому нельзя ограничивать физическую активность, и в то же время она должна быть разумной, с постепенным расширением диапазона прогулок. Не давайте газ сразу и не включайте все скорости сразу!
Занятия лечебной физкультурой при заболеваниях суставов, как правило, проводит дипломированный методист в небольших группах, по возможности с лицами одного возраста и одного заболевания. Лучший вариант лечебной физкультуры – индивидуальный!
Предупреждаю: не надейтесь на легкий и быстрый успех, не торопите время, оно будет работать на вас при условии выполнения врачебных рекомендаций и того, что мною сказано ниже.
Запрещается!
1. Прыгать в глубину и высоту; ходить в горы, играть в подвижные игры, поднимать тяжести, скакать на больной ноге и, не дождавшись месяца после операции, превращать ее в опору.
2. Горячие ванны, баня, сауна.
3. Сидеть на низких стульях, диване, креслах и унитазе; скрещивать ноги, лежа на боку либо на спине; сидеть более 40 минут.
4. Делать резкие повороты туловищем при фиксированных ногах и тазе.
5. Сидеть нога на ногу, по-турецки и скрестив их.
6. Лежать на прооперированном боку без валика между коленями.
7. Расставлять широко ноги.
Алкоголь – провокатор неуверенной походки, необдуманных поступков и причина падений; чтобы избежать этого, не употребляйте ничего спиртного, не курите, т. к. никотин замедляет реабилитацию. Не пейте крепкий кофе, чаи и газированные напитки, перейдите на компоты, морсы собственного изготовления.
После операции должно пройти не менее одного месяца. Прошел? Теперь занимайтесь приготовлением пищи, мойте посуду, не наклоняясь, протирайте пыль и выполняйте легкие работы без нагрузки на прооперированный сустав.
Через 1,5–2 месяца – к этому времени имплантат должен хорошо прижиться – нагрузку на сустав можно увеличить. Гуляйте с тростью в руке по полчаса три-четыре раза в день, занимайтесь на велотренажере, но если появилась боль в суставе, заканчивайте крутить педали. Кстати, без трости ходить можно через четыре-шесть месяцев.
В арсенале реабилитации для разработки суставов после травм и воспалений тугоподвижности и анкилозов конечностей используется механотерапия с имитацией ходьбы с роботизированными комплексами. Для суставов кистей применяются высокоэффективные специальные тренажеры. К сожалению, эти новинки из-за высокой стоимости пока не нашли применения в бюджетной медицине.
В обычной практике в комплексе с ЛФК проводятся физиолечение, массаж и продолжается прием антикоагулянтов.
В связи с тем, что раньше не было эффективных методов лечения суставов лекарствами, хирургией, физиотерапией и т. д., использовали народные средства, зачастую безуспешно. За свою многолетнюю работу я не видел ни одного пациента, который бы вылечил суставы «травками» или гомеопатией. Правда, СМИ полны сообщениями о чудесных исцелениях – не верьте им. Это аферисты, желающие заработать на ваших страданиях!